醫院保潔：理想很豐滿，現實很骨感！-格（gé）瑞戴西Greendash

環境清潔質量是院感防控的第一道防線。

大量證據表明，醫院感染（HAIs）的暴發流行（háng）與（yǔ）環境中病原（yuán）微生物的存在並長時間存活有關聯。建立循證醫學為基礎的醫院（yuàn）環境（jìng）清潔策略和製度，並應用到實踐中，是醫院感染防控的一項重要工作。讓我們通過黃新玲主任在第25屆全國（guó）感控年會上分享的醫院保潔工作調研結果，直擊醫院保潔真相，趕快來看看自家醫院中槍了沒！

醫院保潔管理現狀調研

調研目的：了解目前部分省醫療機構的保潔管理及實際（jì）的環境物體表麵清潔質量，為後續（xù）保潔工作的持續改進（jìn）提供依據，並製訂有效幹預措施。依據2015年（nián）年會要求及後勤建築學（xué）組的安排，開展醫院保（bǎo）潔工作調研。

調研對象：主要組織部分西部省的二級、三級（jí）醫院開展保潔管（guǎn）理（lǐ）現狀調查。

調查方式：使用同一（yī）內容（róng）的調查表，在統一要求的時間開展（zhǎn）調查。

調研數據匯總（zǒng）：

一、總體情況：

陝西、新疆生產建設兵團、新疆自治區、上海等225家（jiā）醫院參加調研,回收有效問卷216份。

（一）管理（lǐ）分類（lèi）：醫院管理模式29.63%(64家)，保潔公司管理（外包管理（lǐ））模式70.37%(152家（jiā）)

（二）保潔公司（sī）性質：民營146家，國營6家，無（wú）資質3家。

（三）其他：60.53%對保潔員實行績效（xiào）機製，44.74%院感考（kǎo）核納入保潔公司合同，51.32%保潔公司（sī）對（duì）保潔員（yuán）每年進行體檢。

二、保潔員基（jī）本情況及培訓：

1、男女比例：216家（jiā）醫院共計10128名保潔（jié）人員，女性（xìng）占84.87%，男性僅為15.13%。

2、文化程度：文盲16.35%，小學41.0%，初中36.49%，高中6.16%。

3、培訓：保潔公司、後勤（qín）部門、感染管理辦公室、護理（lǐ）部均對保潔員進行培訓；崗前培訓達100%；日常培訓頻次約44%的為（wéi）每季度培訓（xùn），37%每年一次，19%兩年一（yī）次。

三（sān）、保潔措施和保潔設施配備

216家醫療機構中使用消毒濕巾的僅有7家，9家醫院配備清洗消毒烘幹設備集中處置。

83.33%的醫院（yuàn）保潔員承擔（dān）多重耐藥菌患者房間的清潔。

外包管理模式與醫院管理模（mó）式（shì）比較一覽表

外包公司對（duì）問題的反應速（sù）度和改進（jìn）效率低外包服務省力但不能省心！

醫院非（fēi）專業（yè）化（huà），不適應現代（dài）醫院管理要求，大量工作由醫護人員完成！

理想與現實的碰撞引發的思考

思考一

一次性消毒濕巾的優點：

一次性，不複用，減少勞動強（qiáng）度
正確的使（shǐ）用方法，可（kě）達到事（shì）半功倍之作用
方便易取（qǔ）易用（yòng），無二次（cì）汙染
殺菌範圍廣，對多重耐藥菌有效

現實：大部分醫院認為費用貴，難以普及使用

思考二（èr）

水溶性的（de）熒光筆的優點：

水溶性的熒光筆是可擦除的標記筆，可用於物體表麵並（bìng）容易用濕巾（jīn）擦（cā）除。它（tā）在紫外線手電筒燈（dēng）光下呈藍色。因此在預先秘密地在高接觸物體表麵做標記，以期讓有關人員在保潔結束後（hòu）用紫外線手電筒檢查，若物體表麵還有殘留的熒光油墨，則證明物表沒有（yǒu）得到徹底有效（xiào）的保潔。

現實：保潔員與病人相互協作，病人告訴（sù）保潔員熒光筆標記的位置，保潔員僅擦拭熒光筆塗擦的位置。