環境清潔效果監（jiān）測標準操作規程

（一）職責

1、醫院感染管理部負責（zé）製定環境清潔管理製度，其內容應包括室內空氣（qì）新鮮（xiān）無味、物品表（biǎo）麵無塵、牆壁四周無積灰、牆麵無黴斑、地麵清潔幹燥以（yǐ）及（jí）空調通風係統的風管與部件（jiàn）無塵，微生物指標均符合國家標準。

2、醫院感染管理部參與環境清潔效果監測製度與方法的製定，提出與感染控製相關的技術；對清潔方（fāng）法、程序，使用的清潔劑、消毒劑等進（jìn）行審核。

3、按照《醫療機構（gòu）消毒技術規範》開（kāi）展醫院（yuàn）環境清潔效果的監測，下列（liè）情況下隨時進行環境清潔效果（guǒ）的檢測。

1)流行（háng）病學調查提示，發生與醫院環（huán）境相關性的感染。

2)考核（hé）與評價環境（jìng）清潔工作或工程質量。

3)新的環境清潔技術與方法的引入。

4、外部承包（bāo）環（huán）境清潔的保潔公司，合同中應注明清潔效果的考核辦法（fǎ），日常的清潔效果監（jiān）測應由承包方（fāng）承（chéng）擔，使（shǐ）醫院內環境始終處於清潔、衛生、無雜物等；全（quán）院各層（céng）麵、區域或某病房始終處（chù）於保潔人員監控之中，如一旦地（dì）麵出（chū）現雜（zá）物（wù）時，單位時間內(如設定為30min內)負（fù）責該區域保潔的人員一定要巡視到此處，並及時處置。

5、清潔（jié）效果的監督考核由（yóu）院辦公室、總（zǒng）護理部和（hé）後勤保障（zhàng）部負責（zé）。

（二）監測製度

1、醫院（yuàn）環境清潔效果監測製度，由擔任環境清潔的保潔公司自查監測與（yǔ）醫院抽檢相結合。

2、監測的頻率可視該（gāi）區域患（huàn）者（zhě）使用頻率，如醫院公（gōng）共廁所的清潔效果監測（cè）應以“小時”為單位時（shí）間；候診區、大廳等處（chù）可以“半天”為單位時間；而手術室則應在每台手術後的清潔工作結（jié）束後檢查。

3、清潔效果考核可（kě）以采用表格化，相關的監測人員監測後在表格上簽（qiān）字，並按相應的標準給予打分（fèn）。

4、每半年（nián）組織由醫院相關（guān）職能科室參加並在保潔公司負責人陪（péi）同下，對全院的環境清潔（jié）工作（zuò）進行一次現場檢測與效果考評，並留有考評小結；年終形成全年考評總（zǒng）結。必要時可對環境清潔外包合同內容進行修訂與完善，以達到環境（jìng）清（qīng）潔最佳狀態。

（三）監測方法

1、日（rì）常監測

日（rì）常監測為常（cháng）規的清潔效果（guǒ）考核監測方法，應每日進行，頻率不得少於1次，以便發現問題及時（shí）整改，為患者（zhě）提供（gòng）清潔舒適的（de）就醫環境。

1）目測（cè）法：對抽查的區域、房間的物體表麵、牆麵(角)進行目測，檢查是否有（yǒu）灰塵、雜物以及蜘蛛（zhū）網（wǎng）等（děng）。

2）擦抹（mò）法：檢查者可戴（dài）白色手套或用清潔紗布等，對抽查的區（qū）域、房間的物品（pǐn）表麵、家具表麵等處進行擦抹，檢查（chá）是否（fǒu）有（yǒu）積塵。

3）嗅覺法：對一些特殊的區域，檢查者可以嗅覺檢查是否有異味（wèi）存在，如公共廁所內是（shì）否可嗅到（dào）氨氣等異味。

2、定期監測

定期監測一年不得少於（yú）1次。如發生呼吸道傳染病暴發流行，應增加監測次數。

1）物理學（xué）監（jiān）測法：

A、對（duì）空調通風係（xì）統清潔效果的監測，可參照《公共場所集中空調（diào）通風係統衛（wèi）生規範》

B、對空調通風係統管道內清（qīng）潔效果（guǒ）的監測，可參照《公共場（chǎng）所集中空調通風係統衛（wèi）生規範》

2）微生物學監測法：

A、考核集中空調（diào）通風係統冷卻水、冷凝水及其形成的沉積物（wù）、軟泥（ní）等（děng）樣品中是否含有嗜肺（fèi）軍團菌（jun1），可參（cān）照《公共場所集中空調通（tōng）風係（xì）統（tǒng）衛生規範》中“附錄（lù）A：冷卻水、冷凝水中嗜（shì）肺（fèi）軍團菌檢驗（yàn）方法（fǎ）規定的檢驗方法”。

B、考核集中（zhōng）空調通風係統送風中細菌總數、真菌總數和β一溶血性（xìng）鏈球菌是否達標，可參照《公共場所集中空調通風係統衛生規範》

C、考核集中空調通風係統風管內表麵細菌總數和真菌是否達標，可參（cān）照《公（gōng）共場所集中空調通風（fēng）係統衛生規範（fàn）》

D、考核方法可參照2012年（nián）8月1日實施《醫療機構消毒技術規範》中（zhōng）“醫院消毒滅菌效果監測”有關要求。