手（shǒu）部微生物學監（jiān）測標準操作規程（chéng）

（一）適用範圍

1、評（píng）價醫務人員洗手、衛生手消毒、外科（kē）手消毒的效果。

2、懷疑醫院感染暴發或流行與手的傳播有關時。

（二（èr））監測時機（jī）

在接（jiē）觸患者前或進行診療活動前采樣。

（三）采集材料

1、用含10mL無（wú）菌（jun1）生理鹽水的拭子（zǐ）采集。用於普通洗手。

2、無菌肉湯增菌液：用於未消毒手或洗手時。

3、使用乙醇類速幹消毒劑手消毒、碘製劑手消毒、氯（lǜ）己定手消毒時采用相應中和液進行洗脫。

4、當懷疑醫院感染暴發或流行與手的（de）傳播有關時洗脫液改為無菌肉湯增菌液（yè）。

（四）采集方法

1、被檢人洗手（shǒu）或（huò）手（shǒu）消毒後，在接（jiē）觸患者前或進行診療活動前采樣。

2、被檢人將雙手伸出，五指並攏。

3、檢查者（zhě）取1支浸沾含相應中和劑的無菌洗脫液中無菌棉拭子。

4、取棉拭子在（zài）一隻手手指屈麵，從指根到指端往返塗擦2次(一隻手塗擦麵積（jī）約30cm²)，並隨之（zhī）轉動采（cǎi）樣棉拭子；按同樣方法塗擦另一隻手。

5、剪（jiǎn）去操作者（zhě）手接觸部位（wèi），將棉拭子投（tóu）入10ml含相應中和劑的無菌洗脫液試管內（nèi），立即送檢。

（五）標本檢測

帶菌量檢測(平皿傾注法)

1、將采樣（yàng）管在混勻器（qì）上振（zhèn）蕩20s或用力振打80次左右。

2、用無菌（jun1）吸管分別吸取1ml待檢樣品接種於2個直徑為90mm無菌平皿中。

3、再加入已熔化的45～48℃的營養瓊脂15～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固。

4、將平皿置於(36±1)℃溫箱（xiāng）培養48h，計數菌（jun1）落數。

5、計算公式：

細菌總數(cfu／c㎡)=平板上菌（jun1）落（luò）數×稀釋倍數／60(c㎡)

（六（liù））結果判（pàn）斷

1、衛生手消毒（dú）細菌菌（jun1）落數≤10cfu/cm².

2、外科手消毒細菌菌落數≤5fu/cm².

（七（qī））注意事項

母嬰同室、早產兒、嬰兒室、新生兒室及兒科病房（fáng）醫務（wù）人員（yuán）手上，不得檢（jiǎn）出沙（shā）門菌、大腸（cháng）埃希氏菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球（qiú）菌。