醫院日常保潔——上海保潔公司【格瑞戴（dài）西】培訓資料

一、醫院（yuàn）保潔服務特點

環境特殊性

醫院不（bú）同於一般的公共建築，其部門繁多、功能（néng）複雜、專業技（jì）術含（hán）量較高，在製訂保潔 計劃、配備（bèi）人員物料（liào）和（hé）選擇維（wéi）護方案等（děng）方麵，必須根據環境特點進（jìn）行有針對性（xìng）的調整。

如門（急）診部的建築特點是擁有大麵積的候診、收費大廳（tīng），層次較高，大麵積玻璃 較多，地板材質多為石材。因此，開展保潔工作時就（jiù）要考慮設置專門的循（xún）環保（bǎo）潔崗位，以便 在第一時間清除大廳雜物。對於（yú）常規保潔員無力完成的高（gāo）處設施和大麵積玻璃清潔等工作， 可以配備專職保潔員進行計劃性重點清潔，工具（jù）配置方麵應（yīng）將高空作（zuò）業因素考慮在（zài）內。

對象特殊性

在醫院環（huán）境中開展保（bǎo）潔工作時，所服（fú）務的對象（xiàng）也具有其（qí）特殊性。保（bǎo）潔工作時不能影響醫 護（hù）人員醫、教（jiāo）、研工作的正常進行，而（ér）麵對病員和家（jiā）屬時，更（gèng）應以一顆服務的心和專業（yè）的態 度給他們（men）提供最優質的服務（wù）。

標準特殊性

醫院是（shì）一個對消毒隔離要求相當嚴格的場所，在日常保潔工作中應將消毒隔（gé）離工作做 好、做細，使得交叉（chā）感染和院內感染問題（tí）在保潔範（fàn）圍內得到有效控製，這也是體現醫院保潔 專業性的一個重要標誌。

第一，對消毒隔離區域的劃分。其重點在於根（gēn）據消毒隔離的要求，將所服務的醫院環境 劃分成汙染區（qū）（病房、衛生間）、半汙染區（qū）（公（gōng）共區域、診室）和（hé）清潔區（行政辦公區、值 班室），並根據上（shàng）述區域的劃分（fèn），配備相應（yīng）的保潔工具和耗材。

第二（èr），日（rì）常清潔消毒，其重點是保潔員在日（rì）常工作中對床頭櫃、地板和重點部（bù）位（電 話、開關（guān）、拉手）等非關鍵物品的清潔消毒工作。

第三，高清潔要求區域的保潔，其重點是手術室（shì）、重症監護病房、層流病房（fáng）等區域的保 潔要達到（dào）高清潔標準。

管理特殊性

服務對象的特殊性和保潔標（biāo）準的特殊性，決定了醫院保潔工作管理的特殊性。

1) 管理崗位設置

這個問（wèn）題（tí）相當於（yú）前（qián）期測量中的管理（lǐ）人員編製（zhì）預算工作，要想充分發揮管理團（tuán）隊的管理能 力，達到預期的管理效（xiào）果，其重點就在於如（rú）何搭建管理部門的組織架構。根據醫院各功能區 域的人員流動規律、保潔要求和排班情況的不同，可采取按（àn）功能區域劃分管理範圍的方式， 也就是（shì）在門急診和其他（tā）區域分設部門領班，同時建議采（cǎi）用二級管理製，在領班之上隻設一級 最高的部門領導，這樣可保證主管領（lǐng）導對現場工作情況及（jí）時掌握並（bìng）作出相應的調整。

2) 管理製度建（jiàn）立

製（zhì）訂合理、有效的管理製度（dù）是質量控製工作的重要保障，而在製訂（dìng）製度之前必須充分考 慮到服務對象和管理對象的特點。前者在文中已作分析，而後者則包（bāo）括（kuò）一（yī）線保潔員工和管理 人員。我們尤其要關注的是一線保潔員，因為醫院環境的特殊性，造成保潔員工隊伍中絕大 多數都屬年齡偏大、文化程度較低且家庭並不富裕的人群（qún）。他（tā）們（men）的辛勤付出隻（zhī）能獲得基本的 工資保障並且還要在工作中承（chéng）受委（wěi）屈（qū），有鑒於此，在製訂管理製（zhì）度時必須在剛性條款之外設 置（zhì）緩衝（chōng）區（qū），以達到獎懲有效果（guǒ）、矛盾不激化的（de）目的。

3) 良好工作氛圍營造

管理層首先考慮的應該是如何（hé）讓每一位員工將企業和項目當成自己（jǐ）的（de）家。除了要教會員 工專業知識和操作規範以外，還（hái）應告訴員工為什麽要這樣做，使他們從被動接受到主觀認 同。同時（shí）可以引人內部競爭機製，形成人人爭先的局麵。管（guǎn）理（lǐ）層應該有意識地為員工創（chuàng）造參 與（yǔ）部門決策和管理的平（píng）台，使每一位一線員工都成（chéng）為部門大家庭中的（de）一分子，維護自己的家，當然是義不容辭。

服務內涵（hán）特殊性（xìng）

醫（yī）院（yuàn）的物（wù）業服務不同（tóng）於其他物（wù）業類型的服務，它具有更強的服務（wù）文化內涵，其社會效益 十分顯著。保潔服務企業在做好醫院後勤服務工（gōng）作的同時，與醫院各職能部門的配合和協調 尤為重要。如與保衛處的安全資源共享，與（yǔ）後勤處的管理（lǐ）服務工作協調，與（yǔ）門診的客服問題 處理等，保潔服務（wù）的（de）顯著特點（diǎn）是與各職能部門的有效配合（hé），參與醫院的精神文明建設（shè），協助 醫院形成良好的（de）服務和經營風氣。在（zài）體現專業化、市場（chǎng）化、社會化的同時要具有教育特色（sè）; 在施行標準化、高品質（zhì）服務的同時，更（gèng）應突出服務（wù）理念，強化服務功能，落實服務措施。

二、 保潔方案編製

科學清潔，正確養護

醫院保潔的特點是範圍廣、標（biāo）準高，如病房及手術室等均有（yǒu）其特殊性。在（zài）清（qīng）潔作業過程 中，員工（gōng）應依據現場具體情況（kuàng）及醫院的具體要（yào）求，對不同區域、不同對象（xiàng），采用最佳的、科 學的清潔方案，以（yǐ）達到最佳（jiā）的（de）清潔效果（guǒ），使所服務的（de）物業受到良好的嗬護，有效（xiào）延長其使（shǐ）用 壽命。

安全作業與規範化作業相結（jié）合

全員推行環境安全作業（yè）規範，培訓員工基本的安全防範意識。培訓（xùn）員工如何使（shǐ）用防火（huǒ）報（bào） 警設施，發生意外時，能采取適當、有效的應急措施。保潔主管每天不定時檢查清潔員作業 情況，對不安全作業進行及時調整。注（zhù）意安全用電、氣（qì），定（dìng）期檢查用電、氣及防火（huǒ）設施，嚴（yán） 格按規程操作，易燃物品要妥善存放，遠離明火（huǒ）。在需要登高作業時，嚴格遵（zūn）守安全程序， 科學、規範操作。使用危險液體時，首先應放置標識牌，殘餘液體都（dōu）要（yào）及時收集，定點處 理。熟悉公共場（chǎng）地的（de）緊急疏散通道，禁止在（zài）防火通道中堆放雜物，發生火災立即報警，服從 指揮（huī）人員調動。

三、 清潔（jié）人員執行醫（yī）療（liáo）機構消毒技術（shù）規範基本要求

（一（yī））管理要求

使用的消毒產品符合國家有關規定，對消毒產品（pǐn）的（de）相關證明進行審核，由采購部門 存檔、備案。

為從事醫院保潔、醫療垃圾運送人員提供相應（yīng）的防護用品，保障保潔員的（de）職業安全（quán）。

保潔員、醫院服務人員應掌握相關的消毒（dú）隔離基（jī）本知識和職業防護技能。

對保潔（jié）員工要進行消毒隔離基本知識和職業防護技能培訓。

（二）執行要求

醫院保潔服務接（jiē）觸的是低度危險物品，根據消毒技術規範規定，宜采用（yòng）低水平消毒 方法（fǎ），或做清潔處理；遇有病源微生物汙染時，員工應在醫院相關人員指導下完（wán）成保潔 工作。

地（dì）麵和物體表麵（miàn）清潔：床頭（tóu）櫃、新生兒暖箱等物體表麵（miàn）使用清潔布巾或消（xiāo）毒布巾擦拭。擦拭不同患者區 域的物品時應更換布巾，各種擦拭布巾及保潔手套應分區域使用，用後統一清（qīng）洗消毒，幹燥 備用（yòng）。

地麵的清潔與消毒：地麵（miàn）無明（míng）顯（xiǎn）汙染時，采用濕式清潔；當地麵受到患者血液、 體液等明顯汙染時，先用吸濕材料去除（chú）可見的汙染物，再清潔和消毒。

物體表麵（miàn）的清潔與消毒：室內（nèi）用品如桌（zhuō）子、椅子、凳子（zǐ）、床頭櫃等物體（tǐ）表麵無明 顯汙（wū）染時，采用濕（shī）式清潔；當物（wù）體（tǐ）表麵受到患者血液、體液等明顯汙染時（shí），先用吸濕材料去 除可見的汙染物（wù），再清潔和消毒。

感染高風險的部門其地麵（miàn）和物（wù）體表麵的清潔與（yǔ）消毒：感染高風（fēng）險的部門，如：手 術（shù）室、產房、導管（guǎn）室、潔（jié）淨病房（fáng）、骨髓移植病房、重（chóng）症監護病房、新生兒室、血液透析病 房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急（jí）診等病房與部（bù）門的地麵與物（wù）體表麵，應保 持清潔、幹燥，每天進行消（xiāo）毒，遇明顯汙染隨時去汙、清潔與消毒。地麵消毒采用有效（xiào）氯為 400 ~700mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用時間30min，物體表（biǎo）麵消毒方法同（tóng）地麵或采用濃度 為1000 ~2000mg/L的季胺鹽類消毒劑擦拭。

（三）清潔用品消毒

手工清洗與消毒：擦拭布巾清洗幹淨，在有效氯為250mg/L的含氯消毒劑（或其他 有效消毒劑）中浸泡30min衝洗消毒，幹燥備用（yòng）。

地巾清洗幹淨，在有效氯為500mg/L的含氯消（xiāo）毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min 衝洗消毒，幹燥備用。

自動清洗與消毒：使用後的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗（xǐ）機產品（pǐn）說明 進行清洗與消毒，一般程序包（bāo）括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘幹，最後取出備用。

醫療垃圾（jī）運送：執行2003年6月16日頒（bān）布並施行的（de）《醫療（liáo）廢物管理條例》。

服務的醫院發生（shēng）突發傳染病、不明原因的群體性疾病時，在醫院相關人員（yuán）指導下完 成涉及保潔的消毒隔（gé）離工作。

（四）特別提示

當地麵、物體表麵受到患者血液、體液等明顯（xiǎn）汙染時，先用吸濕材（cái）料去除可見的汙 染物，再清潔和消（xiāo）毒。吸（xī）濕材料不屬於日（rì）常保潔材料，應由甲方（fāng）提供。

抹布消毒使用有效氯為250mg/L的（de）含氯消毒劑；地巾消（xiāo）毒使用有效（xiào）氯為500mg/L的 含氯（lǜ）消毒劑，這一做法基本符合2012年消毒技術規範要求；但是感染高風險的部門物體表 麵的清潔與消毒，如采用有（yǒu）效氯為（wéi）500mg/L的含氯消毒劑擦拭，刺激性大，會影響（xiǎng）病人， 建議采用濃度為1000 ~2000mg/L的季胺鹽類消毒劑擦拭，特別是骨髓移植病房、重症（zhèng）監護 病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房等。

對照2002版（bǎn）《醫療機構消（xiāo）毒技（jì）術規（guī）範》，2012版的《醫療機構（gòu）消毒技術規範》增加 了對病毒的處理要求，明確（què）了各消毒劑的使用對象（如含氯消毒（dú）劑），明確規（guī）定了季（jì）胺鹽類 消毒劑的使用對象；明確了對清潔（jié）工具和清潔（jié）用品的消毒采用手工清洗與消毒；自動清洗與 消毒，以消毒技術規範規（guī）定（dìng）的形式表達了現代保潔理念，預示（shì）今後醫院保潔是否完成清潔工 具（jù）自動清洗與（yǔ）消毒對考核醫院有重要意義。

醫院（yuàn）保潔（jié）服務接觸的是低度危險物品，根據消毒技術規範規定，宜采用（yòng）低水平消毒方 法，或做清潔處理；但是，針對感染高風險的部門（mén）物體表麵的消毒，為了病人安全應該用季胺 鹽類消毒劑，這是（shì）甲方（fāng）為落實消毒技術（shù）規範應該提供的，保潔公司隻是完成保潔操作過程（chéng）。

四、消毒隔離技術內容

（一）消毒液配製及工具區分

消毒液配製（zhì）及（jí）工具區分（fèn），見表1-4-1。

表1-4-1消毒液（yè）配製及（jí）工具區分

抹布

濕式擦拭。

辦公室、診室、病房、衛生間的抹布要分開使用。

用抹布擦拭桌椅要先上後下。

用過的（de）抹布要先清（qīng）洗後消毒，晾幹備用，消毒時間30~60min。

擦拭血跡、排泄物的汙染抹布要先消毒後洗滌，消毒時間60~90minD

拖布

工作人員生活區、治療區、診室或病（bìng）房、廁（cè）所的拖布要分開使用（yòng）。

（二）色標管理規定

作用：避免由於清潔工（gōng）具不規範使用造成的（de）病區交叉感染。

要求：同一色標的保（bǎo）潔（jié）工具隻能在同（tóng）一色標的區域使用。

適用範圍：各科室、病區房間。

保潔（jié）用品分（fèn）級管理：按照適用場地的清潔級別由淨至汙等級管理，色標為白、藍、 紅三色。

使用場地分別（bié）為：

一級（白色）：病房、病房套間等患者一般活動（dòng）場（chǎng）所。

二級（藍（lán）色）：醫護辦公室、更衣室、休息室、會議室、示教室（shì）等醫護人員的（de）一般工作 場所。

三級（紅或綠色）：汙染區衛生間專用。

原則：各級物品禁（jìn）止混用，替換隻可由清潔至汙染降級替換，禁止由低清潔級到高 清潔級替換，所有保（bǎo）潔用品廢棄前必須進行（háng）有效消毒。

五、清潔消毒操作規程

（一）各種汙染對象常（cháng）用消毒方法

1）   地麵、牆壁、門窗消毒

0.2% ~0. 5%過氧乙酸（suān）溶液

配製方法：過氧乙酸甲液與乙液混合，甲液:乙液（yè）= 1:1，加6倍（bèi）水，配成溶液混勻。

使用方法（fǎ）：噴霧，先由外（wài）向內（nèi）噴霧一次，再由內向外噴霧一次。

使用劑（jì）量：牆麵150mL/m2，地麵250mL/m2。

注意事項（xiàng）：作業時需戴手（shǒu）套（tào）防護皮膚，佩戴口罩。

含氯消毒（dú）劑（84消毒液）

配製方法：將84消毒液稀釋20倍（bèi）。

使用方（fāng）法：噴霧，先由外向內噴霧（wù）一次，再由內向外噴霧一次。

使用劑量：牆麵150mI7m2;地麵250miym2。

注意事項：作業時需戴手套防護皮膚（fū），佩戴口罩。

2）   空氣消毒

15%過氧乙酸溶液

配製方法：過氧乙酸甲液與乙液混（hún）合，甲液:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶液混勻。

使用方法：先將房屋密閉，再將（jiāng）溶液放在陶瓷或玻璃器皿中加熱蒸發，熏蒸2h,即 可開窗通風。

使用劑量：17mI7m2。

注（zhù）意事（shì）項：熏蒸時人員回避，通風（fēng）20min後（hòu）人員方可進人。

2%過氧乙酸溶液

配製方法：過氧乙酸甲液與乙液混合，甲液：乙液= 1:1，加50倍水，配成溶液 混勻。

使用方法：空氣噴霧消毒。

使用劑（jì）量：8mL/m2。

注意事項：戴（dài）好口罩及手套，注（zhù）意（yì）個人呼吸（xī）道（dào）、皮膚防護。

空氣清菌（jun1）片

使用方法：將空（kōng）氣消毒片放在電蚊香加熱器上，加熱熏蒸。

使（shǐ）用劑（jì）量：1片/20m2,每日2片即（jí）可。

注意事項：有清香氣味，對人體無害，可在辦公場所及居室使用。

家（jiā）用物品、家具消毒

0.2% ~0. 5%過氧乙（yǐ）酸溶液

配製方法：過氧（yǎng）乙酸甲液與（yǔ）乙液（yè）混合，甲（jiǎ）液:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶（róng）液混勻。

使用方法：表麵噴霧（wù）消（xiāo）毒。

注意事項：做好（hǎo）個人防護。

含氯消毒劑（84消毒液）

配製（zhì）方法：將84消毒液（yè）稀釋20倍。

使用方法：浸泡、擦拭、噴灑。

注意事（shì）項：作業時需戴手套（tào）防護皮膚。該消毒劑不可（kě）用於鋁、銅製品的消毒。

3）   手與皮膚消毒（dú）

肥皂或（huò）洗手液：雙手塗抹肥（féi）皂（zào）或洗手液，充分揉搓30s，直到產（chǎn）生豐富的泡沫，用 流動（dòng）的清水衝淨。再重複洗2次，用幹淨的毛巾擦手，避免使用公共毛（máo）巾。

0.5%碘伏溶液：將碘伏溶液稀釋20倍，塗擦手l~3min。

75%酒（jiǔ）精:浸泡手l~3min。

交通運輸工具消毒：消毒方法同室內地麵、空氣消毒。

（二）消毒藥品配置

應由專（zhuān）人配（pèi）置消毒用藥。

消毒藥品配置人員操作時應佩戴口（kǒu）罩、手套，保（bǎo）護（hù）呼吸道及皮膚。

消毒藥品配置人員應嚴格按照藥品的配比進行操作。

（三）消毒藥（yào）品保管

應由專人管理消毒藥品。

消毒藥（yào）品應（yīng）按照藥品說（shuō）明書的保（bǎo）管要求（qiú）進行保管，防止因管理不善造成藥品失效。

消毒藥品存放處應有明（míng）顯的標識，不可與其他（tā）物品混放。

注意（yì）消毒藥品是否有保（bǎo）存期（qī）限，已超過保存期的藥品不能使用。

六、醫療垃圾運（yùn）送服務

服務範圍（wéi）和內容

醫院產生的醫（yī）療垃圾的清理。

醫療垃（lā）圾運送工作流程

負責醫療垃圾運（yùn）送的保潔員每日2次（cì），按照規定的時間和（hé）路線，使用專用運送工（gōng） 具，將科室、病房所產生的（de）醫療垃圾運送到（dào）指定（dìng）地點。

具體的工作安排和收集順序（xù），嚴格按衛生醫療廢（fèi）棄物處理標準的規定執行。

醫療垃圾運送服務工作（zuò）標（biāo）準

統一工服和工作牌（pái），設專人、專車；嚴格執行封閉式運輸，並由專人負責保管門 鑰匙。

嚴格按醫療廢物運輸流（liú）程進行操作，認真做好雙簽字和分類稱重（chóng），做（zuò）到日產日清。

醫療廢物必須（xū）密閉式運輸，分類收集，嚴禁無標識醫療垃（lā）圾廢物（wù）進入醫療（liáo）垃圾站; 登記健（jiàn）全，記錄完整。

醫療廢物運輸貯存處符合（hé）規範要求，嚴格執行消毒管理製度，並做好醫療廢物監 督管理（lǐ）記錄，個人防護必須規範到位。

清（qīng）運中防止醫療廢物（wù）遺灑和（hé）泄漏，杜絕醫（yī）療廢物丟失和滯留，遇到特殊情況，應 嚴格執行應急預案。

醫療廢物收集清運安全操作程序和要求

醫院院內設有專門貯存醫（yī）療廢物的醫療垃圾站。

醫療垃圾站需要每日用（yòng）0. 05%的過（guò）氧乙酸噴灑消毒2次。

醫（yī）療垃圾（jī）站製度（dù）上牆，並有專人管理，站內設有防火消毒（dú）設施。

由專人負責醫療廢物和科室回收的稱重，並做好雙簽字工作。

嚴格遵守醫療（liáo）廢物（wù）管理（lǐ）的五項分類（lèi），g卩：損傷性廢物、感（gǎn）染性廢物、病理性廢物、 藥物性廢物、化學性廢物。

每月（yuè）對醫療廢物（wù）的回（huí）收人員進行培（péi）訓，記錄培訓地點、時間和參（cān）加人員的簽到。

做好（hǎo）個人防護，戴好（hǎo）帽子、口（kǒu）罩、雙層手套及（jí）雨靴，防（fáng）止紮傷，如有（yǒu）紮（zhā）傷者應立 即擠血就診。

預防意外事故發生，如出現醫療廢物泄漏和遺灑汙（wū）染現（xiàn）象，應及時采取措施進行 消毒處理或（huò）有專人看管，並上報感染辦公（gōng）室。

 做好醫療（liáo）廢物（wù）的日報（bào）月報工作。