醫院日常保潔——上海保潔公司【格瑞戴西】培訓資料（liào）

一、醫院保潔服務特點

環境特殊性

醫院不同（tóng）於一般（bān）的公共建築，其部門繁多、功能複雜、專業（yè）技術含量較高（gāo），在製訂保潔 計（jì）劃、配備人員（yuán）物料和選（xuǎn）擇維護（hù）方案等方麵，必須根據環境特點進行有針對性的調整。

如門（急）診部的建（jiàn）築特點是擁有大麵積的候診、收費大廳，層次較高，大麵積（jī）玻璃 較多，地板材質多為石材。因此，開展保潔工作時就（jiù）要考慮設（shè）置專門的循環保潔（jié）崗位，以便 在（zài）第一（yī）時間清除大廳雜物。對於常（cháng）規保潔員無力完成的高處設施和大麵（miàn）積玻璃清潔（jié）等工作， 可以配備專職保潔員進行計劃（huá）性重點清潔，工具配置方麵應將高（gāo）空作業因素考慮在內。

對象特殊性

在醫（yī）院環境（jìng）中開展保潔工（gōng）作時，所服務的對象也（yě）具有（yǒu）其特殊性。保潔工作時不能影響醫 護人員醫、教、研工作的正（zhèng）常進行，而麵對病（bìng）員和家屬時，更應（yīng）以一顆服務的（de）心和專業的（de）態 度給他們提供最優質的服務。

標準特殊性

醫院是一個對消毒隔離（lí）要求相（xiàng）當嚴格的（de）場所，在日常保潔工作（zuò）中應將（jiāng）消毒隔離工作做 好、做細，使得交叉感染和院內感染問題在保（bǎo）潔範圍內得到有效控製，這也是體現醫院保（bǎo）潔 專業性的一個重要標誌。

第一，對消毒隔離區域的劃分。其重點在於根（gēn）據消毒隔離的要求，將所服務的醫院環境 劃分成汙染區（病房、衛生（shēng）間）、半汙染區（公共區域、診室）和清潔區（行政辦公區、值 班室），並（bìng）根據上述（shù）區域的劃（huá）分，配備相應的保潔工具和耗材。

第二，日常清潔消毒（dú），其重點是保潔員（yuán）在日常工作中對床（chuáng）頭櫃、地板和（hé）重點部位（電 話、開關、拉手）等非關（guān）鍵物品的清潔消（xiāo）毒工作。

第三，高清潔要求區域的保潔（jié），其重點是手術室、重症監護病房、層流病房等區域的保 潔要達到高清潔標準。

管理特殊性

服務對象的特殊性和保潔標準（zhǔn）的（de）特殊性，決定了醫院保潔工作管理（lǐ）的特殊性（xìng）。

1) 管理崗（gǎng）位設置

這（zhè）個問題相（xiàng）當於前期測量中的管理人員編製預算工作，要（yào）想（xiǎng）充分發揮管理團隊的管理能 力，達到預期的管理效果，其（qí）重點就在於如（rú）何（hé）搭（dā）建管理部門（mén）的組織架構（gòu）。根據醫院各功能區 域的人員流動規律、保（bǎo）潔要求和排班情況的不同，可采取按功能區域劃分管理範（fàn）圍的（de）方式， 也就是在門急診和其他區域分設部門領班，同時建議采用（yòng）二級管理製，在領班之上隻設一級 最高的（de）部門領導，這樣可保證主管領導對現場工作情況（kuàng）及時掌握並（bìng）作出相應的調整。

2) 管（guǎn）理製（zhì）度建立

製訂合理、有效的管理製度是質量控製工作的重要保障，而在製訂製（zhì）度之前必須充分考 慮到服（fú）務對象（xiàng）和管理對象的特點（diǎn）。前者在文中已作分析，而後者則包括（kuò）一線保潔員工和管理 人員。我們（men）尤其要關注的是一線（xiàn）保潔員，因（yīn）為醫院環境（jìng）的特殊性，造成保潔員工隊伍（wǔ）中絕大 多數都屬年齡偏大、文化程度較低且家庭並不富裕的人（rén）群。他們的辛勤付出隻（zhī）能獲得基本的（de） 工資保障並且還要在工作中承受委屈，有（yǒu）鑒於此，在製訂管理製度時必須在剛性（xìng）條款（kuǎn）之外設（shè） 置緩衝（chōng）區，以達到獎懲有效果、矛盾不激化的目的（de）。

3) 良好工作氛圍營造

管（guǎn）理層首（shǒu）先考（kǎo）慮的應該是如何讓每一位員工將企業和項目當（dāng）成自己的家。除了要教會員 工專業知（zhī）識和操作規範以外，還應（yīng）告訴員工為什麽要這樣做，使他們從被動接受到主觀認 同。同時可以引人內部競爭機製，形成人人爭先的局麵。管理層應該有意（yì）識地為員工（gōng）創造參 與部門決策和管理的平台（tái），使每一位一（yī）線員工都成為部門大家庭中的（de）一分（fèn）子，維（wéi）護（hù）自己的家，當然是義不容辭。

服務內（nèi）涵特殊性

醫（yī）院的物業服務不同於其他（tā）物業類型的服務，它具（jù）有更強的服務文化內涵，其社會效益 十分顯著（zhe）。保潔服務企業在做好醫院後勤服（fú）務工作的同時，與醫院各職能部門的配合和協調（diào） 尤（yóu）為重要。如與保衛處的安全資源共享，與後勤處的管（guǎn）理服務工作協調，與門診的客服問題（tí） 處理等，保潔服務的顯著特點是與各職能部門的有效配合，參與醫院的精神文明建設，協（xié）助 醫院形成良好的服務和經營風氣。在體現專業（yè）化、市場化、社會化的同時要具有教育特色; 在施行標準化、高品質服務的同時，更應突出（chū）服（fú）務理念，強化服務功能，落（luò）實服務措施。

二、 保潔方案編製（zhì）

科學清（qīng）潔，正確養（yǎng）護

醫院保潔（jié）的特點是範圍廣、標準高（gāo），如（rú）病房（fáng）及手術室等均有（yǒu）其特殊性。在（zài）清潔作業過程 中，員工應（yīng）依據現場具體情況及醫院的具體要求，對不同區域、不同對象，采用（yòng）最佳的、科 學的清潔方案，以達到最佳的清潔效果，使所服務的物業受到良好的嗬護，有效延（yán）長其使（shǐ）用 壽命。

安全（quán）作業（yè）與規（guī）範化作業相結合

全員（yuán）推行環境安全作業規範，培訓員工基本的安（ān）全防範意識。培訓員工如何使用防火報 警設施，發生意外時，能采取適當、有效的應急措施。保（bǎo）潔主管（guǎn）每天不定時檢查清潔員作業 情況，對不安（ān）全作業進行（háng）及時調整。注意安全用電、氣，定期檢查用電、氣及防火設施，嚴 格按規程操作，易燃物品要（yào）妥善存（cún）放，遠離明火（huǒ）。在需要登高作業（yè）時，嚴格遵守安全（quán）程序， 科學、規範操作。使用危險液體時，首先應放置標識牌，殘餘液體都要及時收集，定（dìng）點（diǎn）處 理。熟悉公共場地的緊急疏散通道，禁止在（zài）防火通（tōng）道中堆放雜物，發生火災立即報（bào）警，服（fú）從 指揮人員調（diào）動。

三、 清潔（jié）人員執行醫（yī）療機構消（xiāo）毒技術規範基本要求（qiú）

（一）管理要求

使（shǐ）用的消毒產品符合國家有關規定，對消毒產品的相關證明進行審核，由采購部（bù）門 存檔、備（bèi）案。

為從事醫院保潔、醫療垃圾運（yùn）送人（rén）員提供相應的防護用品，保障保（bǎo）潔員的職業安全。

保潔員、醫（yī）院服務人員（yuán）應掌握相關的消毒隔（gé）離基本知識和職業防護技能。

對保潔員（yuán）工要進行消毒隔離基本知（zhī）識和職業防護技能培訓。

（二）執行要求

醫（yī）院保潔服務接觸的是低度危險物品，根據消毒（dú）技術規範規定，宜采用低水平消（xiāo）毒 方法，或做清潔處（chù）理；遇有病源（yuán）微生物汙染時（shí），員工應在醫院相關人員指導下（xià）完成保潔 工作。

地麵和物體表麵清潔：床頭櫃（guì）、新生兒暖箱等物體表麵使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者區 域的物品時應更換布巾，各種擦拭布巾及保潔（jié）手套應分區域使（shǐ）用，用後統一清洗消毒（dú），幹燥（zào） 備（bèi）用。

地（dì）麵的清潔（jié）與消毒：地麵無明（míng）顯汙（wū）染時，采用濕式清潔；當地麵受到患者血液、 體（tǐ）液等明顯汙染時，先用吸濕材料去除可見的汙染物，再清潔和消毒。

物體表麵的清潔與消毒：室（shì）內用品如桌（zhuō）子、椅子、凳子、床頭櫃等物體表麵無明（míng） 顯汙染時，采（cǎi）用濕式清潔；當物（wù）體表麵受到患者血液、體液等明顯汙染時，先（xiān）用吸濕材料去（qù） 除可見的汙染物，再清潔和消毒。

感染高風險的部門其地麵和物體（tǐ）表麵（miàn）的清潔與消毒：感染（rǎn）高風（fēng）險的部門，如：手 術室、產房、導管（guǎn）室、潔淨病（bìng）房、骨髓移植病房、重症（zhèng）監護病房、新生兒室（shì）、血液透析病 房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗科、急診等病房與部（bù）門的地（dì）麵與物體表麵，應保 持清潔、幹燥，每天進（jìn）行消毒，遇明顯汙染隨時去汙、清潔（jié）與消毒。地麵（miàn）消毒采用（yòng）有效（xiào）氯（lǜ）為（wéi） 400 ~700mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用時（shí）間30min，物體表麵消毒方法同（tóng）地麵或采用濃（nóng）度 為1000 ~2000mg/L的季胺鹽類消毒劑擦拭。

（三）清（qīng）潔用品消毒

手工清洗與消毒（dú）：擦拭布巾清洗幹淨，在有效氯為250mg/L的含氯消毒劑（或其他 有效（xiào）消毒劑（jì））中浸泡30min衝洗消毒，幹燥備用。

地巾清洗幹淨，在有效氯為（wéi）500mg/L的含氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中（zhōng）浸泡30min 衝洗消毒，幹燥備用。

自動清洗與消毒：使用後的布巾、地巾等物品放入清洗機內（nèi），按照清（qīng）洗機產品說明 進行清洗與（yǔ）消毒，一般程序（xù）包（bāo）括水洗、洗滌劑（jì）洗、清洗、消毒、烘幹，最後取（qǔ）出備用（yòng）。

醫療垃圾運送：執行2003年6月16日頒布並施行的《醫療廢物管（guǎn）理條例》。

服務的醫院發生（shēng）突發傳染病、不明原因的群體性疾（jí）病時，在醫院（yuàn）相關人員指導下完 成（chéng）涉及保潔的消毒隔離工作。

（四（sì））特別（bié）提示

當地麵、物體表麵受到患者血（xuè）液、體液等（děng）明顯汙染時，先用吸濕材料去除可見的汙 染物，再清潔和消毒。吸濕材料不屬（shǔ）於日（rì）常保潔材料，應由甲方提供。

抹布消毒使用有效氯（lǜ）為250mg/L的含（hán）氯消毒（dú）劑；地（dì）巾消毒使用有效氯為500mg/L的 含（hán）氯消毒（dú）劑（jì），這一做（zuò）法基本符合2012年消毒技術規範（fàn）要求；但是（shì）感染高風險的（de）部門物體表 麵的清潔與消毒（dú），如采用有效（xiào）氯為500mg/L的含氯消（xiāo）毒劑擦拭，刺（cì）激性大，會影響病人， 建議采用濃度（dù）為1000 ~2000mg/L的季胺鹽（yán）類消毒劑擦拭，特（tè）別是骨髓移植病房、重症監護 病房、新（xīn）生兒室、血液透析病房、燒傷病房等。

對照2002版《醫療機構消毒技術規範》，2012版的《醫療機構消毒技術規範（fàn）》增加 了對病毒的處理（lǐ）要求，明（míng）確了各消毒（dú）劑的（de）使用（yòng）對象（如（rú）含氯消毒劑），明確規定了季胺鹽類 消毒（dú）劑（jì）的（de）使用對象；明確（què）了對清潔工具和清潔用品的消毒采用手工（gōng）清洗與消毒（dú）；自（zì）動清洗與 消毒，以消毒技術規範規定的形式表達了（le）現代保潔理（lǐ）念，預示今後醫院保潔是（shì）否完成清潔工（gōng） 具自動清洗與消毒對考核醫院有重要意義。

醫院保潔服務接觸（chù）的是低度危險物品，根據消毒技（jì）術規範規（guī）定，宜采用低水平消毒方 法，或做清潔處理；但是，針（zhēn）對感染高風險的部門物體表麵的消毒，為了病人安全應該用季胺 鹽類消毒劑，這是（shì）甲方為落實消（xiāo）毒技術規範應該提供（gòng）的，保潔公司隻是完成保潔操作過程。

四、消毒隔離技術（shù）內容

（一）消毒液（yè）配製及（jí）工具區分

消毒（dú）液配製及工具區分，見表（biǎo）1-4-1。

表1-4-1消毒液配製（zhì）及工具區分

抹布

濕式擦拭（shì）。

辦公室、診室、病房、衛生間的抹布要分開（kāi）使用。

用抹布擦（cā）拭桌椅要先上後下。

用過的抹布要先清洗後消毒，晾幹備用，消毒時間30~60min。

擦拭血跡、排泄物（wù）的汙染抹布要先消毒後洗滌，消毒時間60~90minD

拖（tuō）布

工作人員生活區、治療區、診室或病房、廁所的拖布要分開使（shǐ）用。

（二）色標管理規定

作用：避免由於清潔工（gōng）具不規範使用造成的病區交叉感染。

要求：同一（yī）色標的保潔工具隻能在同一色標的區域使用。

適用範圍：各科室、病區房間（jiān）。

保潔用品分級（jí）管理：按照適用場地的清潔級別由淨至汙等級管理，色標為白（bái）、藍、 紅三色（sè）。

使用（yòng）場地分別為：

一級（白色）：病房、病房套間等患者一般（bān）活動（dòng）場所。

二級（藍色）：醫護辦公（gōng）室、更衣（yī）室、休息室、會議室（shì）、示教室等（děng）醫護人員的一（yī）般工作 場所（suǒ）。

三級（紅或綠色（sè））：汙染區衛（wèi）生（shēng）間（jiān）專用。

原則：各級物品禁止混（hún）用，替換隻可由清潔至汙（wū）染降級替換，禁止由（yóu）低清潔級到高（gāo） 清潔級替（tì）換，所有保潔用品廢棄前必須（xū）進行有效消毒。

五、清潔（jié）消毒操作規程

（一）各種汙染對象常用消毒方（fāng）法

1）   地麵、牆壁、門窗消毒

0.2% ~0. 5%過氧乙酸溶液（yè）

配製（zhì）方法：過氧乙酸甲液與乙液混合，甲液（yè）:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶液混勻。

使用方法：噴霧，先由外（wài）向內噴霧（wù）一次，再由內向外噴霧一次。

使用劑量：牆（qiáng）麵150mL/m2，地麵250mL/m2。

注意事項：作業時需戴手套防護皮膚，佩戴口罩。

含氯消毒劑（84消毒（dú）液）

配製方法：將84消毒液稀釋（shì）20倍。

使（shǐ）用方法：噴（pēn）霧（wù），先由外向內噴霧一次，再由內向外噴霧一（yī）次。

使用劑量：牆麵（miàn）150mI7m2;地麵（miàn）250miym2。

注意（yì）事項：作業時需戴手套防護皮膚，佩戴口罩。

2）   空氣消毒

15%過氧乙酸溶（róng）液

配製方法（fǎ）：過氧乙酸甲液與乙液（yè）混合，甲液:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶液（yè）混勻。

使用（yòng）方法：先將房屋密（mì）閉，再（zài）將溶液放在陶瓷或玻璃器（qì）皿中加熱蒸發（fā），熏蒸2h,即 可開窗通風。

使用劑量：17mI7m2。

注意事項：熏蒸（zhēng）時人（rén）員回避，通風20min後人員方可（kě）進人。

2%過氧乙酸溶液

配製方（fāng）法：過氧乙酸甲液與乙液混合，甲液（yè）：乙液= 1:1，加50倍水，配成（chéng）溶液 混勻。

使用（yòng）方法：空氣噴霧消毒。

使用（yòng）劑量：8mL/m2。

注意（yì）事項：戴好口罩及手套，注意個人呼吸道（dào）、皮膚防護。

空氣清菌片

使用方法：將空氣消毒片放在電（diàn）蚊香加熱器上，加熱熏蒸。

使用劑量：1片/20m2,每日2片即可。

注意事項：有清香氣味，對（duì）人體無害，可在辦公場所（suǒ）及（jí）居室使用。

家用物品、家具消毒

0.2% ~0. 5%過氧乙酸溶液

配製方法：過氧乙酸甲液與乙液混合，甲液:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶液混勻。

使用方法：表麵噴霧消毒。

注意事項：做好個人防護。

含氯消毒劑（84消毒液）

配製方（fāng）法：將84消毒液稀釋20倍。

使用方法：浸泡、擦拭（shì）、噴灑。

注意事項：作（zuò）業時需戴手套防護皮膚。該消毒劑不可用於鋁、銅製品的消毒。

3）   手與皮（pí）膚（fū）消毒

肥皂或洗手液：雙手塗抹肥皂或洗手液，充分揉搓30s，直到產生（shēng）豐富的（de）泡沫，用 流動的清（qīng）水衝淨。再（zài）重複洗2次，用幹淨的毛巾擦手，避免（miǎn）使用公共毛巾。

0.5%碘伏溶液：將碘伏溶液稀釋（shì）20倍，塗擦手l~3min。

75%酒精:浸泡手l~3min。

交（jiāo）通運輸工具消毒：消毒（dú）方（fāng）法同室內地麵、空氣（qì）消毒。

（二）消毒藥品配置

應由專人（rén）配置消毒用藥。

消毒藥品配置人員操作時應佩戴口罩、手套，保護（hù）呼吸道及皮膚。

消毒藥品配置人員應嚴格按照藥品的配比進行操作。

（三）消毒藥品保管

應由專人（rén）管理消毒藥品。

消毒藥品應按照藥品說明書（shū）的保管要求進行保管，防（fáng）止因（yīn）管理不善造（zào）成藥品失（shī）效。

消毒藥品存放處應（yīng）有明顯的標（biāo）識，不（bú）可與其他物品混放。

注意消毒藥品是否有保存期限，已超過（guò）保存期的藥品不能使用。

六、醫療垃圾運送服務

服務範圍（wéi）和內容

醫院產生的醫療垃圾（jī）的清理。

醫療垃圾運送工作流程

負（fù）責醫（yī）療垃圾運送（sòng）的保潔員每日2次（cì），按照規定的時間（jiān）和路線，使用（yòng）專（zhuān）用運送工 具，將科室、病房所產生的醫療垃圾運送到指定地點。

具體的工作安排（pái）和收集順序，嚴格按衛生（shēng）醫療廢棄物處理標準的規定執行。

醫（yī）療垃圾運送服務工作標準

統一工服和工作牌，設專人、專車；嚴格執行封閉式（shì）運輸，並由專（zhuān）人負責（zé）保管門 鑰匙。

嚴格按醫療廢物（wù）運輸流程進行操作，認（rèn）真做好雙簽字和（hé）分類稱重，做到日產日（rì）清。

醫療廢物必須（xū）密閉式運輸，分類收集，嚴禁無標識醫療垃圾廢物進入醫療垃圾站; 登記健全，記錄完整。

醫療廢物運輸貯存處符合規範要求，嚴格執行（háng）消毒管理製度，並（bìng）做好醫療廢物監 督管理記錄，個人防護必須規範到（dào）位。

清運中防止醫（yī）療廢物遺灑和泄漏，杜絕醫療廢物丟失和滯留，遇到特殊（shū）情況，應 嚴格執行應急預案。

醫療廢物收集清運安（ān）全操作程序和（hé）要求（qiú）

醫院院內設有專門（mén）貯存醫療廢物的醫療垃圾站。

醫療（liáo）垃圾站需要每日用0. 05%的過氧乙酸噴灑消毒2次。

醫療（liáo）垃圾站製度上牆，並有專人管理，站內設有防火消毒設施。

由專人負責醫療廢物和科（kē）室回收的稱重，並做好雙簽字工作。

嚴格遵守醫療（liáo）廢物管理的五項分類，g卩：損傷性廢物、感染性廢物、病理性廢物、 藥物性廢物、化學性廢物。

每月對（duì）醫療廢物（wù）的（de）回收（shōu）人員（yuán）進行培訓，記錄培訓地點、時間和參加人員的簽到。

做好個人防護，戴好（hǎo）帽子、口罩、雙層手套及雨靴，防止紮傷，如有紮傷者應立 即擠血就診（zhěn）。

預防意外事（shì）故發生，如出現醫療廢物泄漏和遺灑汙染現（xiàn）象，應及時采取措施進行（háng） 消毒處理或有專人看管，並（bìng）上報感染辦公室（shì）。

 做好醫療（liáo）廢物的日報月報工作。