ICS  1 1.020

c 05                                                                                                                                           ws

中華人 民共 和 國衛生行業標準

WS/T 512-2016

醫療（liáo）機構環境表 麵清潔與（yǔ）消毒管理規範

Regulation for cleaning and disinfection management of environmental surface in healthcare

2016-12-27 發布                                          2017-06-01 實施

中華人民共和國國家衛生 和計劃 生育（yù）委員會       發 布

WS/T  512-2016

前    言

根據《 中華（huá）人民共和國傳（chuán）染病（bìng）防治法》和《 醫院感（gǎn）染管理辦法》製定本標（biāo）準 。 本標（biāo）準（zhǔn）按照 GB/T  1.1-2009  給（gěi）出的規則起草 。

本標準起草（cǎo）單位：杭州市疾病預防控製中（zhōng）心 、浙江大學（xué）醫學院附屬第二醫院 、北京大學人民醫院 、複

旦大學附屬中山醫院 、國家衛生計生委醫院管理研究所 、杭州市第一（yī）人民醫院 、煤炭（tàn）總醫院 、浙江大學醫 學院附屬婦產科醫院 、山（shān）東（dōng）省立醫院 、第三軍醫大學大坪醫院 、西安交通大學附屬第二醫院 、北京宣武醫 院、浙江省疾病預防控製中心 、北京醫院 、浙江（jiāng）省醫療質量控製評價辦公室 。

本標準主要（yào）起草人：倪曉平 、武迎宏、陸群 、胡必傑、鞏玉秀 、任淑華 、鍾（zhōng）秀玲 、林蓉、李衛光、:XlJ 丁、 索瑤 、王力紅 、胡國慶 、徐虹 、林春橋 、劉亞、濤 、穀繼榮（róng）、高曉東、王惠琴 、孫建生 、胡斌春（chūn）、蔡蟲亡 、邵文博、 王巧燕 。

I

醫療機（jī）構環境表麵清潔與消毒管理規範

1    範圍

本標準規定了醫療機構建築物內部表麵與醫療器械設（shè）備（bèi）表麵的清潔與消毒的管（guǎn）理要求 、清潔與消 毒原則 、日常清潔與消毒 、強化清潔與（yǔ）消毒 、清潔工具複用處（chù）理要求等。

本標準適用於各（gè）級（jí）各類（lèi）醫療機（jī）構 。承擔環境（jìng）清潔服務的機構可參（cān）照執行 。

2    規（guī）範性引用文件

下（xià）列文件對於本文件的應用是必不可少的 。凡是注日期的引用文件 ，僅注日期（qī）的版本適用於本文 件 。凡是不注目期的引用文件（jiàn） ，其最新版本（包括（kuò）所（suǒ）有的修改單（dān））適用於本文件 。

GB 15982      醫院消毒衛生標準

WS/T 311       醫院隔（gé）離技（jì）術規範

WS/ T 313       醫務人員手衛生規範

WS/T 367       醫療機構消毒技術規（guī）範

3     術語和定義

下列術語和定義適（shì）用（yòng）於本文件 。

3. 1

環境表（biǎo）麵   environmental surface

醫療機構建築（zhù）物內部表麵和醫療器械設（shè）備表麵 ，前者如牆麵 、地麵 、玻璃窗 、門、衛生（shēng）間台麵等 ，後者如監護儀 、呼吸機 、透析機 、新生兒暖箱的表麵等 。

3.2

環境表麵清潔   environmental surface cleaning

消（xiāo）除環境表（biǎo）麵汙物的過程 。

3.3

清潔工具（jù）   cleaning products

用於清潔和消毒的工具，如擦（cā）拭布（bù）巾 、地巾和地巾杆 、盛水容器 、手套（乳膠或塑膠） 、潔具車等。

3.4

清潔單元   cleaning unit

鄰近某一患者的相關高頻接觸表（biǎo）麵為一個清潔單元 ，如該患者使用的病床 、床邊桌、監護儀、呼吸機 、微泵等視為一個（gè）清潔單元 。

3.5

高頻接（jiē）觸表麵   high-touch surface

患者和醫務人員手頻繁接觸（chù）的環境表麵 ，如床欄 、床邊桌 、呼叫（jiào）按鈕 、監護儀 、微泵 、床（chuáng）簾 、門把（bǎ）手、計 算機等 。

3.6

汙點清潔與消毒   spot cleaning and disinfection

對被患（huàn）者的少量體被 、血液（yè） 、排泄物 、分泌物等感染（rǎn）性物質小範圍汙染的環（huán）境表麵進行的清潔與消毒（dú）處理。

3.7

消毒濕巾  disinfection  wet wipes

以非（fēi）織造布 、織物 、無塵紙或其（qí）他原料為載體 ，純化水為生（shēng）產用水 ，適（shì）量添加消毒劑等原材料 ，製成 的（de）具有清潔與消毒作用的產品（pǐn），適用於人體 、一般物體表麵 、醫療器械表麵及其他物體（tǐ）表麵。

3.8

Ao 值  A0 value

評價濕熱消毒效果的指標 ，指當以 2 值表（biǎo）示（shì）的（de）微生物殺滅效果為 10 K 時（shí），溫（wēn）度相當（dāng）於 80 ℃的時間（秒） 。A。值600 是複用清潔工具消毒的最低要求 。

3.9

隔斷防護  barrier  containment

醫療機構內部改建 、修繕（shàn） 、裝修等工程實施過程中 ，采用塑料（liào） 、裝飾板等建築材料作（zuò）為圍擋 ，以完全 封閉施工區（qū）域（yù） ，防止施工區域內（nèi）的塵埃 、微生（shēng）物等汙染非施（shī）工區域（yù）內環境表（biǎo）麵的措施 。

3.10

人員衛（wèi）生處理   personnel decontamination

對被汙染或可能（néng）被汙染（rǎn）的人員進行人體 、著裝 、隨身物品等方麵的清潔與消毒過程 。

3.11

清潔（jié）工具的複用處理   reprocessing of cleaning·”’ product

對使用過或汙染後的複用清潔（jié）工具進行清洗與消毒的處理過程（chéng） 。

3. 12

低度風險區域   low-risk area

基本沒有患者（zhě）或患者隻作短暫（zàn）停留的區域 。如行政管理部門 、圖書（shū）館（guǎn）、會議室 、病案室等 。

3.13

中度風險區域   medium-risk area

有普通（tōng）患者居住，患者體液 、血液、排泄物 、分泌物對環境表麵存在潛在汙染可能（néng）性的區域 。如普通住院病房 、門診科室、功能（néng）檢查室等 。

3.14

高度鳳險區域   high-risk area

有感染或定植患者居住的區域以及對高度易感患者采取保（bǎo）護（hù）性隔離措（cuò）施的區域 ，如感染性疾病科 、 手術室 、產房 、重症監護病區 、移（yí）植病（bìng）房 、燒傷病房 、早（zǎo）產兒室等 。

4     管（guǎn）理要求

4.1     醫療（liáo）機構應建立（lì）健全環境清潔工作的組織管理體係和規章製度 ，明（míng）確各部（bù）門和人員的職責 。

4.2     醫療機構應參與環境清潔質量（liàng）監督（dū） ，並對環境清潔服務機構的人員開展業務指導（dǎo） 。醫療機構指定 的管理部門負責對環境清潔服務（wù）機構的監管（guǎn） ，並協調本單位日常清潔（jié）與突發應急事件的消毒 。

4.3     醫（yī）務人員應負責（zé）使用中診療設備與（yǔ）儀器的日常清潔與消毒工作；應指導環境清潔人員對診療設備 與儀器等進（jìn）行清潔與消毒 。

4.4     醫療（liáo）機構開展（zhǎn）內部建築修繕與裝飾時 ，應建立有醫（yī）院感（gǎn）染控製人員（yuán）參與的綜合小組 ，對施工相關 區域環境汙染風險進行評估，提出（chū）有效 、可（kě）行（háng）的幹預措施 ，指（zhǐ）導施（shī）工單位做好施工區（qū）域的隔（gé）斷防護 ，並（bìng）監督措施落（luò）實的全過程 。

4.5     醫療機構應（yīng）對清潔與消毒質（zhì）量進行審核 ，並將結果及時（shí）反饋給相關部（bù）門與人員 ，促進清潔與消毒（dú） 質（zhì）量（liàng）的持續改（gǎi）進 。審（shěn）核方（fāng）法見附錄 A 。

4.6     承擔醫療機構（gòu）環境清潔服務的機構或部門 ，應符合以下（xià）要求 ：

a)      建立完善的環境清潔質量管理體係 ，在環境清潔服（fú）務的合同中充分體現環境清潔對醫院感染 預防與控製的重要性（xìng） 。

b)     基於醫（yī）療機構的診療服務特點和環境汙染（rǎn）的風險等級（jí）  ，建立健全質量管理（lǐ）文件 、程序性文件和 作（zuò）業指導書 。開展清潔與消毒質量審核 ，並將結果（guǒ）及時（shí）報告至院方 。

c)      應對（duì）所有環境清潔（jié）服務人員開展上崗培訓和定期培訓    。培訓內容應包括醫院（yuàn）感染預防的基本 知識與基本技能 。

5     清潔與消毒原則（zé）

5.1     應遵循先清潔再消毒的原則 ，采取溫式（shì）衛生的清潔（jié）方（fāng）式 。

5.2     根據風險等級和清潔等級要求製定標準化操作規程 ，內容應包括清潔與消毒的工作流程 、作業時 間和頻率、使用的清潔劑與消毒劑名稱   、配製放度、作用時間以（yǐ）及更換頻率（lǜ）等。

5.3     應（yīng）根據環境表麵和汙染程度選擇適宜的清潔劑 。

5.4     有明確病原體汙染的環境 表 麵 ，應根據病原體抗力（lì） 選 擇有效（xiào）的 消毒劑 ，消（xiāo） 毒 劑 的選擇參考WS/T 367 執（zhí）行 。消毒產品的使用按照其使用說明書執行 。

5.5     元（yuán）明顯汙染時可采用消毒溫巾進行清潔與消毒（dú） 。

5.6     清潔病房或診療區域時（shí） ，應有序進行 ，由上而下 ，由裏到外 ，由輕度汙染到重度汙染；有多名患者共 同居住（zhù）的病房 ，應遵循清潔單元化操作 。

5.7     實施清潔與消毒時應做（zuò）好個人防護 ，不同區域環（huán）境清潔人員個人防護應符合附錄 B 的（de）規定。工作 結束時應做好手（shǒu）衛生與人員衛生（shēng）處理 ，手衛生應執行 WS/T 313 的要求。

5.8     對高頻接觸 、易汙染 、難清潔與消毒的表麵，可采取屏障（zhàng）保護措施 ，用於屏障保護的覆（fù）蓋（gài）物（ 如塑料 薄膜、鋁銷等）實行一用一更換。

5.9     清潔工具應分區使用 ，實行顏色標記 。

5.10     宜使用微細纖維材（cái）料的擦拭布巾和地巾 。

5. 1 1    對精（jīng）密儀（yí）器設備表麵（miàn）進行清潔與消毒時 ，應參考儀器設備說明書（shū） ，關注（zhù）清潔劑（jì）與（yǔ）消毒劑的兼容（róng） 性 ，選擇適合（hé）的清潔與消毒產品 。

5.12     在診療（liáo）過程中發生患者體液 、血液等汙染時 ，應隨時進行汙點清潔與消毒 。

5.13     環境表麵不宜采用高水平消（xiāo）毒劑進行日常消毒 。使用中的新生兒床和暖箱內表麵 ，日常清潔應 以清水為主 ，不應使用任（rèn）何消毒劑 。

5.14     不應將使用後或汙染的擦拭布巾或地巾重複浸泡至（zhì）清潔用水（shuǐ） 、使用（yòng）中清潔刑和消毒劑內 。

6     日常清潔與消毒

6. 1    醫療機構應將所有部門與科室按風險等級 ，劃分為低（dī）度風險區域 、中度風險區域和高度風險區域 。

6.2     不（bú）同（tóng）風險區域應實（shí）施（shī）不同等級的環境清潔與消毒管（guǎn）理 ，具體要（yào）求見表1

表 1     不同等級的鳳險區域的（de）日常清潔與消毒管理

6.3    應遵守清潔與消毒原則 。

6.4     被患（huàn）者體砸 、血液、排泄物 、分泌（mì）物等汙染的環境（jìng）表麵，應先采用可吸附的材料將其清除 ，再根據汙 染的病原體特點選用適宜的消毒劑（jì）進行消毒 。

6.5    常用（yòng）環境（jìng）表麵消毒方法見（jiàn）附錄 C。

6.6    在實施清潔與消毒時，應設有（yǒu）醒目（mù）的警示標誌（zhì） 。

7     強化清潔與（yǔ）消毒

7.1     下列情況應強化清潔與消毒 ：

a)     發生感染暴發時 ，如不動杆菌屬 、艱難（nán）梭菌 、諾如病（bìng）毒等感染暴發 ；

b)     環境表（biǎo）麵檢出多重耐藥菌  ，如耐甲（jiǎ）氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA ） 、產超廣譜（pǔ）伊內酷膠（jiāo）酶（méi）( ESBLs ） 細菌以及耐碳青黴烯類腸杆菌科（kē）細菌（ CRE） 等耐藥菌 。

7.2    強化清潔與消毒時（shí） ，應落實接觸傳播 、飛沫傳播和空（kōng）氣傳播的隔離措施，具體參照 WS/T 311執行 。

7.3    強化清潔與消毒時 ，應增加清潔與消毒頻率 ，並根據病原體類型選擇消毒劑 ，消毒劑的選擇和消（xiāo）毒 方法見附錄 Co

7.4    對感染阮病（bìng）毒 、氣性壞瘟、不明原因病原體的患者周圍環境的清潔與消毒（dú）措施應參照 WS/T 367

執行（háng） 。

7.5     應開展環（huán）境清（qīng）潔與消毒質量評估工作 ，並關（guān）注引發感染暴發的病（bìng）原（yuán）體（tǐ）在環境表麵的汙染（rǎn）情況 。

8    清潔工具複用處理（lǐ）要求

8. 1    醫療機構宜按病區（qū）或科室的規模（mó）設立清潔工具複用處理（lǐ）的房間    ，房間（jiān）應具備相（xiàng）應的處理設（shè）施和儲 存條件 ，並保持環境幹燥（zào） 、通風換氣。

8.2     清潔工具的數量 、複用處理設施應滿足病區或科室規模的需要（yào） 。

8.3    清潔工（gōng）具使用後應及時清潔與消毒 ，幹燥保（bǎo）存 ，其複用（yòng）處理方式包括手（shǒu）工清洗和機械清洗 。

8.3.1    清潔工具的子工清洗與消毒應執行 WS/T 367 的要求。

8.3.2 有條件的醫療（liáo）機（jī）構宜采用機械（xiè）清洗 、熱力消毒、機械幹燥 、裝箱備用的處理流程 。熱力消毒要求 A。值達到600 及以上 ，相當於 so ·c 持續時間 10 min , 90 ℃持續時間 l min ，或 93 ℃持續時間 30 S 0 8.4      當需要對清潔（jié）工具（jù）複用處理質量進行考核時 ，可參照 GB 15982 執行 。

附  錄  A

（規範性附錄） 醫療機構環境清（qīng）潔衛生（shēng）質量審核方法與標（biāo）準

A.1      醫療機構環境清潔衛生審核方法

A.1.1      目測法

采用格式化的現（xiàn）場檢查表格 ，培訓考核（hé）人員 ，統一考（kǎo）核評（píng）判方法與標準（zhǔn） ，以目測檢查環境是杏幹淨 、 幹燥 、無塵 、無汙垢、無（wú）碎屑 、無異（yì）味等 。

A.1.2      化學法

A.1.2.1      熒光（guāng）標記法

將熒光標（biāo）記在鄰近患者診療區域內（nèi）高頻（pín）接（jiē）觸的環境表麵 。在環境清潔服務人員實施清潔工作前預 先（xiān）標記 ，清潔後借助紫外線燈檢（jiǎn）查熒光標記是否被有效（xiào）清除 ，計算有效的熒光標記清除率 ，考核（hé）環（huán）境清 潔工作質量（liàng） 。

A.1.2.2      熒光粉跡法

將熒光粉（fěn）撒在鄰近患者（zhě）診療（liáo）區域內高頻接觸的環境表（biǎo）麵 。在環境（jìng）清潔服務人員實（shí）施清潔工作前預 先標記 ，清潔後借（jiè）助紫外線（xiàn）燈檢查熒光粉是（shì）否被（bèi）擴散 ，統計熒光粉擴散（sàn）的處數（shù） ，考核環境清潔工作“清潔 單元”的依從性 。

A.1.2.3      ATP 法

按照 ATP 監測產品的使用說明書執行 。記錄監測表麵的相對光單位值（ RLU ） ，考核環境表麵清 潔工作質量 。

A.1.3     微生物法

A.1.3.1      環境微生物考核方法參考 GB 15982 。

A.1.3.2      清潔工具複用處理後的微生物考核指標 ，采樣方法（fǎ）和評價方法應參考 GB 15982 的相關規定。

A.2      醫療機構環境（jìng）清潔衛生質量審核（hé）標準 醫療機構環境（jìng）清潔衛生質量審核標準見表 A.1,

表（biǎo） A.1     醫（yī）療機構環境清潔衛生質量審核標準

WS/T  512一2016

附  錄  B

（規範性附錄）

環境清潔人員個人防薩用晶選擇 環境清潔人員個人防護用品的（de）選擇見（jiàn）表 B.1 。

表 B.1     環境清潔人（rén）員個（gè）人防護用品選擇

附  錄  C

（規範性附錄） 環境表麵常用消毒方（fāng）法（fǎ）

環境表麵常用消（xiāo）毒劑殺（shā）滅微（wēi）生物效果見表 C.l 。

表（biǎo） C.1     環境表麵常用（yòng）消（xiāo）毒劑（jì）殺滅微生物效果

環境表（biǎo）麵常用的消毒方法見表  C.2 0

表 C.2      環境表麵常用消毒方法

WS/T 512-2016

表 C.2 （續）