感控工作，保（bǎo）潔人員不能缺位，附保潔（jié）人員必備感控知識

當下很多醫院都已經開始了保潔的外包服務，希望專業的保潔人員能夠提供專業的（de）保潔服務，不過並不（bú）是（shì）所有的保潔服務都專業（yè）。醫院的保潔服務尤其（qí）專業，需要掌握最基本的一些原則。前段時間曝光了洗滌公司不按照醫院織物分（fèn）類清洗要求，分類清洗，帶血手術服（fú）混洗，用工業清（qīng）洗劑等。醫（yī）院保潔服務依然有一些原則要遵循。

以下是我們辦公室（shì）做的，給保潔員進行感控基礎知（zhī）識（shí）培訓的課件核心內容。

醫（yī）院環境是病原體集中的地方，各種致病非致病（bìng）病原體都可能出現（xiàn）在醫院，醫（yī）院的環境也並非安全，就算是醫院的辦公區域，如果處理不當，也可能成為汙染之地，比如我們要求醫務人員不得穿著工（gōng）作（zuò）服進入廁所，其實也是考慮到可能造成的交叉汙染。曾有一個醫院的醫護人員集體感（gǎn）染諾如病毒，27個工作人員有19個感染，集體搶廁所，我們所處的環境並不安全。不少醫務人員稍不留神在工作中就被感染（rǎn）。

為此，我首先（xiān）鄭重的感謝全（quán）體保潔人員（yuán），是全體保潔人員的辛勤付出（chū），才（cái）讓醫院能夠幹幹（gàn）淨淨、安安全全。倘使不去打掃廁所，撲鼻的臭味，足以嚇跑前來就診的（de）患者，也必將成為感染的重要（yào）源（yuán）頭。我不敢想想一個沒有保潔的醫院會是（shì）什（shí）麽樣子的。醫療質量、醫療（liáo）服務滿意度、患者的口碑，有很大一部分來自我們保潔人員的辛勤勞作。

保潔的重要性可想（xiǎng）而知，關乎醫（yī）院的臉麵，更（gèng）是預防交叉感（gǎn）染的關鍵環節。

很多人也都（dōu）對保潔有不正確的認（rèn）識，保潔員自己也還很不清（qīng）楚，另外由於保潔員工作流動性較大，我看（kàn）來一下14個保潔（jié）員，隻有（yǒu）一個工作時間較長，其他都是新麵孔，醫（yī）院保潔，和普通的公司保潔差別很大，需要有一定的專業知識要求，有一定的風險，這個風險包括可能傳（chuán）播傳染病和自己被職（zhí）業暴露等。亟需專業（yè）的（de）培訓，掌（zhǎng）握必要（yào）的技（jì）能。

保（bǎo）潔人員承擔著非常重要的醫療廢物分類收集轉運清理的功能。一些保潔（jié）員沒有分類意識，沒有基本常識，在收集醫療廢物的時候，回把一些（xiē）紙盒紙板等（děng）可二次利用的物品也一並放醫療（liáo）廢物垃圾袋了，到暫存間，又翻出來，這不僅僅回造成傳染病的可能（néng）的傳播，造成不（bú）確定的危害，還（hái）很有可能自己被職業暴露。

保潔員，必須掌握（wò）相關規定的醫療（liáo）廢物分類，並且要能（néng）夠熟知和運用在日常工作中。需要有一定的文化（huà）知識（shí）水平，不能說完全不識字，完全分不清。

認清醫療廢（fèi）物的分類，還（hái）要認清楚使（shǐ）用的包裝材料（liào），比如銳器就絕對不能扔在普通的醫療廢物袋中（zhōng），更不（bú）能扔在生活垃（lā）圾袋中，必須棄置於利（lì）器盒，否則極其容易在收集和轉運中意外傷害到保潔人員，被回（huí）收之後，也可能傷害到後端工作（zuò）人員（yuán）。這需要臨床醫護（hù）人員首先把好關，保潔人員做好分類和非常注意。

醫療廢物裝到四（sì）分之三滿的時候，就要封袋了，封袋也是有要求的，請按照步驟走。不能直接用（yòng）手或腳去按壓醫療廢物，謹防意（yì）外傷害。一次在家的（de）小區下麵，曾見一個保（bǎo）潔人員，直接把垃圾桶傾斜，一隻腳伸進去，把垃圾踩實在，雖然這個保潔人員不是在醫院，危險係數沒有醫院高，但，誰能知道這個垃圾（jī）桶裏麵有什麽東西，會不會有尖銳的玻璃（lí）或其他鋒（fēng）利的東西，真的很擔心（xīn）他的安危。

對於醫療廢物還有明確的管理要求，暫存不得（dé）超過兩天，不得轉讓和買（mǎi）賣，不得隨意（yì）傾倒（dǎo）和混雜，必須（xū）嚴格登記流向等。

歸納起來有三不準和（hé）三禁止。這些需要保潔員知悉，如果違法相關的規定，買賣或導致醫療廢物泄露，是要承擔法（fǎ）律責任的，尤其是如（rú）果（guǒ）還在造成了對社會（huì）的汙染，比如說傳染病（bìng）的確（què）定的傳播，必然要追求法律責任的，嚴重的情形，構成犯罪的，要（yào）承擔刑（xíng）事責任。另外的（de）話，對於衛（wèi）生執（zhí）法人員來說，針對醫療（liáo）廢物（wù）的監（jiān）督檢查和執（zhí）法時相（xiàng）對容（róng）易的，有明確的發（fā）條，有明確的標（biāo）準，不認真按照要求做，也是很容易（yì）被處罰（fá）的。

相對於保潔行（háng）業來說，醫院係統的保潔人員更容易受到（dào）意外傷害，風險係數更高。有句話說：不（bú）懂高壓電，就別摸高壓線。那是很危險的，但是掌握了高壓電的原理和注意事項，也是可以摸的。這要求我們的保（bǎo）潔人員有必要的防護意識，做好個人防護，保護自身的安全。保潔主管機構或保潔公司，要為保潔人員購買保險，進（jìn）行體檢，配齊防護用品。保護做在前，意外傷害的損壞性才會降低。保潔員的收入大多不會很高，一定要做（zuò）好保護，使其免受意（yì）外傷害，更不要（yào）導致遠期的傳染病傳染，最（zuì）後因為（wéi）工作導致了意外（wài）的傷害，這就非（fēi）常不值（zhí）當。

我們的工作環境首先有很多風險因素，多條傳播途徑都可能直接（jiē）間接的給我們帶來傳（chuán）染的風險。對此有認知是很有必要的。知道了傳播（bō）途徑和（hé）危險因素，也就知道（dào）該如何去保（bǎo）護自己了。

充分認識到這些危險因素，在處理的時候慎重。有研究顯（xiǎn）示，處理（lǐ）醫療廢物的（de）時候，發生針刺相關的職業暴露幾率是很高的。不少保潔員應該都有職業暴露的經曆。醫務人員的也是很容易發（fā）生職業暴露的。著名的白求恩醫生，其犧牲，也多多少少和職業暴露有關（guān），且那時候沒有很好的救治方法。

都說常在河邊走（zǒu），焉能不濕鞋，職業暴露這種事（shì）情，在職業生涯（yá）中，是很難避免的，有時候在小心，也難免要遭遇，當然，真遭遇了（le），也隻能麵對，正確的（de）處理措施和流程（chéng）就顯（xiǎn）得非常重要了。四步走：洗--擠--消--報告。正確的處理（lǐ）措施能夠（gòu）最大限度的降低風（fēng）險，有人認為做好前三步就好了，報告有什麽用。報告還真（zhēn）的很必要，首先是評估暴露風險和程度，確定是否（fǒu）需要（yào）緊急服藥（yào），做好（hǎo）相應的篩查和檢查，最好是醫患雙方同時檢（jiǎn）查。其次是（shì）做（zuò）好詳細的（de）登記，係（xì）統的降低未來的（de）暴（bào）露風險提供依據，另外（wài）也是萬一真（zhēn）發生來暴露（lù），和單位協商（shāng）的（de）重要依據。曾聽人講過，某醫院體檢時候為職（zhí）工篩查了傳染病，結（jié）果發現了有hiv感染者，職工很擔（dān）心，找醫院（yuàn）交涉，但沒有任（rèn）何暴露登記和資料，如何確定，這個hiv是（shì）在醫院工作的時候發（fā）生的呢？單位如果不想承擔責任，是可能耍（shuǎ）賴的。我也有朋友，在工作（zuò）中職業暴露，暴露後一（yī）看（kàn）病曆紅色的hiv+，內心是一萬（wàn）個不願意，但（dàn）事已至此，也隻能（néng）麵對，醫院也要為該職工提（tí）供相（xiàng）應的（de）待遇（yù）和合適的崗位。

說到底（dǐ），還是回到原點，任何事情，預防的成本，防護的（de）成本，總是最低（dī）的，發生傷害，所產生的成本有很多時候是無（wú）法估量的，隻有從心底有標準預防的概念（niàn），有這個感染控製的（de）意識（shí），才能在工（gōng）作中把傷（shāng）害降到最低。

標準預防也同樣適用於保潔人員，在醫院工作的人，我覺得都應該有這個意識，我在新入職員工的講座上也講（jiǎng）過，不要以為行政人員，後期人員，就沒（méi）有（yǒu）風險，凡是在醫院工作的人員，都應該有標準預防的概念，都應該有保護意識。

手是最容易，也是最有可能傳播疾病的（de）媒介了。務必要管好我們（men）的手。保潔的感控，從手（shǒu）做起。區（qū）分幹（gàn）淨的手和汙染的手，區分不同的（de）區域，

戴（dài）手套，是不能代替洗手的，請為了自己和家人的健康，為了（le）醫院患者（zhě）的安全，時刻注意自己的一雙手。手（shǒu）衛生，在（zài）臨床醫務人員中，依從性（xìng）也不是很高的，對保潔來說，也是比（bǐ）較（jiào）困難的。但，我想首先（xiān）還是意識還需加強，意識到位了（le），自然會認真的（de）按照要求去做（zuò）。

控製醫院（yuàn）感染（rǎn），最（zuì）好的還是（shì）洗（xǐ）手，便利的洗手設施（shī），溫馨的洗手提示，都是非常有必要的。

保潔（jié）人員的洗手的要求和醫務人員洗手的要求稍有不同（tóng），但原則其實是一樣（yàng）的，保潔人員不洗手，不注意個人防護，造成耐藥菌（jun1）的傳播（bō）、傳染病的（de）傳播也是常（cháng）有的，因為這些微生物我們看不（bú）到，但會隨著我們不注（zhù）意而傳播。一定要在要求的時間節點上進行手衛生。不能洗手也請準備手（shǒu）消毒劑。

在（zài）醫院（yuàn）工作的（de）人，洗手是一定要會的，有時候查房也會發現部分醫務人員洗手也還（hái）存在問題，步驟方法不對，幹手措施不對等（děng），日常的洗手在（zài）醫院是靠不住的，醫（yī）院的洗手是有標準和要求（qiú）的。要（yào）嚴格按照衛生行業標準WS/T 313-2009《醫務人員手衛（wèi）生（shēng）規範》來執（zhí）行。

洗手重要，幹手也很重要，洗完工作服上一擦，就白洗了，配（pèi）備洗（xǐ）手設備的同時還要配備合適的幹手設施。

正確選擇和使（shǐ）用個人防護 用品是保護自己的有效措施，保潔公司（sī）要準備合格的各類個（gè）人防護用品，保護職工安全。

口罩，是（shì）一定需要的，不要戴可反複使用的棉布或紗布口罩，這個已經停用了。

對（duì）於（yú）環境來說，首要的（de）是區分環境的風（fēng）險，認識到所處環境（jìng）的風險性，並（bìng）做（zuò）正確的處置。

功能齊全的工具車有助（zhù）於工作的開展。注意潔汙分開。

顏色管理是一定要（yào）做到的，一塊抹布抹到底，還不如不抹（mò）。想像有效擦廁所台（tái）麵或表麵的抹布來抹辦公室或診療區域，是（shì）什（shí）麽感覺（jiào），或者用診療區域的（de）抹布來抹辦公室，都是不可以的。嚴格的顏色分區管理，是控製傳播的最基本要求，要在工作中嚴格的落實顏色管理。

5S管理在保潔工作中是非（fēi）常非常必要的。

保潔人員是控製醫院感染的重要組成部分，

是切斷病原體傳播途徑的具體實施者。

必須高度重視保潔工作。