ICS  1 1.020

c 05                                                                                                                                           ws

中華人 民共 和 國衛生行業標準

WS/T 512-2016

醫療機構環（huán）境表 麵清潔與消毒管（guǎn）理規範

Regulation for cleaning and disinfection management of environmental surface in healthcare

2016-12-27 發布（bù）                                          2017-06-01 實施

中華人民共和國國家衛生 和（hé）計劃 生育委員會       發 布

WS/T  512-2016

前    言

根據《 中華人（rén）民共和國（guó）傳染病防治法》和《 醫院感染管理辦法》製定本標準 。 本標（biāo）準按照 GB/T  1.1-2009  給出的規則起草 。

本標準（zhǔn）起草（cǎo）單位：杭州市疾病預防控製中（zhōng）心（xīn） 、浙江大學醫學院附屬第（dì）二醫院 、北京大學人民醫院（yuàn） 、複（fù）

旦大學附屬中山醫院 、國家（jiā）衛生計生（shēng）委醫院管理研究所 、杭州市第（dì）一人民醫院 、煤炭總醫院 、浙江大學醫 學院（yuàn）附屬婦產科醫院 、山（shān）東省立醫院 、第三軍醫（yī）大學大坪醫院 、西安交通（tōng）大學附屬第二醫院 、北京宣武醫 院、浙江省疾病預防控製中心 、北京醫院 、浙江省醫（yī）療質量控製評價辦公室 。

本標準（zhǔn）主要起草人：倪曉平 、武迎宏、陸群 、胡必傑、鞏（gǒng）玉秀 、任（rèn）淑華 、鍾秀玲 、林蓉、李衛光、:XlJ 丁、 索瑤 、王（wáng）力紅 、胡國慶 、徐虹 、林春（chūn）橋 、劉亞、濤 、穀繼榮（róng）、高曉東、王惠琴 、孫建生 、胡斌春、蔡蟲（chóng）亡 、邵文博、 王巧燕 。

I

醫（yī）療機構環境表麵清潔與消（xiāo）毒管理規範

1    範圍

本標準規定了醫療（liáo）機構建築物內部表麵與醫療器械設備表麵的清潔與消毒的管理要求 、清潔與消 毒原則（zé） 、日常清潔與消毒 、強化清潔與消毒 、清潔工（gōng）具（jù）複用處理要求等。

本標準適用於各級各類醫療機構 。承擔環境清潔服務的機構可參照執行 。

2    規範（fàn）性引用文件

下列文件（jiàn）對於本文件（jiàn）的應用是必不可少的 。凡是注日期的引用文件 ，僅注日期的版本適用於本文 件 。凡是不（bú）注目期（qī）的引用文件 ，其最新版本（包括所有的修改單（dān））適用於本文件 。

GB 15982      醫院消毒衛生標準

WS/T 311       醫院隔離技術規範

WS/ T 313       醫務人員手衛生規（guī）範

WS/T 367       醫療（liáo）機構消（xiāo）毒技術規範（fàn）

3     術語和定義（yì）

下列術語和定（dìng）義適用於本文（wén）件 。

3. 1

環境表麵   environmental surface

醫療機構建築物內（nèi）部表麵和醫療器械設備表麵 ，前者如牆麵 、地麵 、玻璃窗 、門、衛生間台麵等 ，後者如監護儀 、呼吸機 、透析機 、新生兒暖箱的表麵等 。

3.2

環境表麵清潔   environmental surface cleaning

消除環（huán）境表麵汙物的過程 。

3.3

清潔工具   cleaning products

用於清潔和消毒的工具，如擦拭布巾（jīn） 、地巾和地巾杆 、盛水容（róng）器 、手套（乳膠或塑膠） 、潔具車等。

3.4

清潔單元   cleaning unit

鄰近某一患者的相關（guān）高頻接觸表麵為一（yī）個清潔單元（yuán） ，如該患者使用的病床 、床邊桌、監護儀、呼吸機 、微泵等視為一個清（qīng）潔單元 。

3.5

高頻接觸表麵   high-touch surface

患（huàn）者和醫務人員手頻繁接觸的環境表麵 ，如（rú）床欄 、床邊桌 、呼叫按鈕（niǔ） 、監護儀 、微泵 、床簾 、門把手、計 算機（jī）等 。

3.6

汙（wū）點清潔與消毒   spot cleaning and disinfection

對被患者的少量體被 、血液 、排泄物 、分泌（mì）物等感染性物質小範圍汙染的環境表麵進行的清潔與消毒處（chù）理。

3.7

消毒濕巾  disinfection  wet wipes

以非織造布 、織物 、無塵紙或其他原料為載體 ，純化水為（wéi）生產用水 ，適量添加消毒劑等原材料 ，製成 的具有清潔與消毒作用的產品，適用於人體 、一般物體表麵（miàn） 、醫療器械表麵及其他物體表麵。

3.8

Ao 值  A0 value

評價濕熱消毒效果的指標 ，指當以 2 值表示（shì）的微生物殺滅效（xiào）果為 10 K 時，溫度（dù）相當於 80 ℃的時間（秒） 。A。值（zhí）600 是複用清潔（jié）工具（jù）消毒的最低要求 。

3.9

隔斷防護  barrier  containment

醫療機構內（nèi）部改建 、修繕 、裝（zhuāng）修等工程實施過程中 ，采用塑（sù）料 、裝飾板（bǎn）等建築材料作為圍擋 ，以完全 封閉施工區域 ，防止施工區（qū）域內的塵埃 、微生物等汙（wū）染（rǎn）非施（shī）工區域內環境表麵的措施 。

3.10

人（rén）員（yuán）衛生處理   personnel decontamination

對被（bèi）汙染或（huò）可能（néng）被汙染的人員進行人體 、著裝 、隨身物品等方（fāng）麵的清潔與消毒過程 。

3.11

清潔工具（jù）的複用處理   reprocessing of cleaning·”’ product

對使用過或汙染（rǎn）後的複用清潔工具進行清（qīng）洗與消毒的處理過（guò）程 。

3. 12

低度（dù）風險區（qū）域   low-risk area

基本沒有患者或患者（zhě）隻作短暫停留（liú）的區域 。如行政管理部門 、圖書館、會議室 、病案室等 。

3.13

中度風險（xiǎn）區域   medium-risk area

有普通患者居住，患者體液 、血液、排泄物 、分泌物（wù）對環境表麵存在潛（qián）在汙染可能性（xìng）的（de）區域（yù） 。如普通住院病（bìng）房 、門診科室、功能檢查室等 。

3.14

高度鳳險區域   high-risk area

有感染或定植患者居住的（de）區域以及對高度易感患者采（cǎi）取（qǔ）保護性隔離措施的區域 ，如感染性疾病科 、 手術室 、產房 、重症監護病區 、移植病房 、燒傷病（bìng）房 、早產兒室等 。

4     管理要求

4.1     醫療機構應建立健全環境清潔工作的組織管理體係和規章製（zhì）度 ，明確各部門和人員的職責 。

4.2     醫療機構應參與環境清潔質（zhì）量監督 ，並對環境清潔服務機構的（de）人員開展業（yè）務指導 。醫療機（jī）構指定 的管理部（bù）門負責對環（huán）境清潔服務機構的監管 ，並協調本單位日常清潔（jié）與突發應急事件的消毒 。

4.3     醫務人員應負責使用（yòng）中診療設備與儀器（qì）的日常清潔與消毒工作（zuò）；應指導環境（jìng）清潔人員對診療設備 與儀器等進行清潔與（yǔ）消毒 。

4.4     醫（yī）療機構開展內（nèi）部建（jiàn）築修繕與裝飾時 ，應建立有醫院感染控（kòng）製人員參與的綜合小組 ，對施工相（xiàng）關 區（qū）域（yù）環境汙染風險進行評估，提出有效 、可行的幹預措施 ，指導（dǎo）施（shī）工單位做好施工區域（yù）的隔斷防護 ，並監督措施落實的全過程 。

4.5     醫（yī）療機構應對清潔與消（xiāo）毒質量進行審核 ，並將結果及（jí）時反饋給相關部門與人員 ，促進（jìn）清潔與消毒 質量的持續改進 。審核方法見附錄 A 。

4.6     承擔（dān）醫療機（jī）構環境清潔（jié）服務的機構或部門 ，應符合以下要求 ：

a)      建立完善（shàn）的環境清潔質量管理體係（xì） ，在環境（jìng）清潔服務的合同中充（chōng）分體現環境清潔對醫院感（gǎn）染 預防與控製的重要性 。

b)     基於醫療機構（gòu）的診療服務特點和（hé）環境汙染的風險等級  ，建立健全質量管理文件 、程序性文件和 作業指導書 。開展清潔與消毒質量審核 ，並將結果及時報告（gào）至院方 。

c)      應（yīng）對所有環境清潔服務人員開展上崗培訓和定期培訓（xùn）    。培訓（xùn）內容應包括醫院感染預防的基本 知識與基本（běn）技能 。

5     清潔與消毒原則

5.1     應遵循（xún）先清潔再消毒的原則 ，采取溫式（shì）衛生的清潔方式 。

5.2     根據風險等級和清潔等（děng）級要求製定標準（zhǔn）化操作規程 ，內容應包括清潔與消毒的工作流程（chéng） 、作業時 間和頻率、使用的（de）清潔劑與消毒劑名稱   、配製放度、作用時間以及更換頻（pín）率（lǜ）等。

5.3     應根據（jù）環境表麵和汙染（rǎn）程度選擇適（shì）宜的清潔劑 。

5.4     有明確病原體汙染的（de）環境 表 麵 ，應根據（jù）病原體抗力 選 擇有效的 消毒劑 ，消 毒 劑 的（de）選擇參考WS/T 367 執（zhí）行 。消毒產品（pǐn）的使用按照其使用說明書執行（háng） 。

5.5     元明顯汙染時可（kě）采用消毒溫巾進行清潔與消毒 。

5.6     清潔病房或診療區域時 ，應有（yǒu）序進行 ，由上而下 ，由（yóu）裏到外 ，由輕度汙染到重（chóng）度汙（wū）染；有（yǒu）多（duō）名（míng）患者共 同居住的病房 ，應遵循清潔單元化操（cāo）作 。

5.7     實施清潔與消毒時應做好個人防護 ，不同區域環境清潔人員個人防護應符合附錄（lù） B 的規定。工作 結束時應做好（hǎo）手衛生與人員衛生處（chù）理 ，手衛生應執行（háng） WS/T 313 的要求。

5.8     對（duì）高頻（pín）接觸 、易汙染 、難清潔與消毒的表麵，可采取屏障保護措施 ，用於屏障保護（hù）的覆蓋物（ 如塑料 薄膜、鋁銷等）實行一用一更換。

5.9     清潔（jié）工具應分（fèn）區使用 ，實行顏色標記 。

5.10     宜（yí）使用微細纖維（wéi）材料的擦拭布巾和地巾 。

5. 1 1    對精密儀器設備表麵進（jìn）行清潔與消毒時 ，應參考（kǎo）儀器設備說明書 ，關注清潔劑與消毒劑的（de）兼容 性 ，選擇適合的（de）清潔與消毒產品 。

5.12     在診（zhěn）療過程中發生患（huàn）者體液 、血液等汙染時（shí） ，應隨時進行汙點清潔與（yǔ）消毒 。

5.13     環境表麵不宜采用（yòng）高水平消毒劑進行日常消毒 。使（shǐ）用中的（de）新（xīn）生兒（ér）床和暖箱內表麵 ，日常清潔應 以清水為主 ，不應（yīng）使用任何消毒（dú）劑（jì） 。

5.14     不應將使用後或汙染的擦（cā）拭布巾或地（dì）巾（jīn）重複浸泡至清潔用水 、使（shǐ）用中清潔刑和消毒劑內 。

6     日常清（qīng）潔與消毒

6. 1    醫療機構應將所有部門與科室（shì）按風險等級（jí） ，劃分為低度風險區域 、中度風險區（qū）域和高度風險區（qū）域 。

6.2     不同風險區域應實施不同等級的環境清潔與（yǔ）消毒管理 ，具（jù）體要求（qiú）見表1

表 1     不同等級的鳳險區域的日常清（qīng）潔與消毒管理

6.3    應（yīng）遵守清潔與消毒（dú）原則 。

6.4     被患者體砸 、血液、排泄物 、分泌物等（děng）汙（wū）染的環境表麵，應先采用可吸附的材料將其清除 ，再根據汙 染的病（bìng）原體特點選用適宜的消毒劑進行（háng）消毒 。

6.5    常用環境表麵消毒方法見附錄 C。

6.6    在實施清潔與消毒時，應設有醒目的警示標誌（zhì） 。

7     強化清潔（jié）與消毒

7.1     下列情況應強化清潔與消毒 ：

a)     發生感染（rǎn）暴發時 ，如（rú）不動杆菌屬 、艱難梭菌 、諾如病毒等感（gǎn）染暴發 ；

b)     環境表麵檢出多重耐藥菌  ，如耐甲氧西（xī）林金黃色葡萄（táo）球菌（ MRSA ） 、產超（chāo）廣譜伊內酷膠酶（méi）( ESBLs ） 細菌以及耐（nài）碳青黴烯類腸杆菌科細菌（ CRE） 等耐藥菌 。

7.2    強化清潔與消毒時 ，應落（luò）實接觸傳（chuán）播 、飛沫傳播和空（kōng）氣傳播的（de）隔離措施，具（jù）體參照 WS/T 311執行 。

7.3    強化清潔與（yǔ）消毒時 ，應增加清潔與（yǔ）消毒（dú）頻率 ，並根據（jù）病原體類型選擇消毒劑 ，消毒劑的選（xuǎn）擇和消（xiāo）毒 方法見附錄 Co

7.4    對感染阮病毒（dú） 、氣性壞瘟、不明原因病原體（tǐ）的（de）患者周圍環境的清潔與消毒措施應參照 WS/T 367

執行 。

7.5     應開展環境清潔與消毒（dú）質量評估工作 ，並關注引發感染暴發的病原體在環境表（biǎo）麵的汙染情況 。

8    清潔（jié）工具複用處理要（yào）求

8. 1    醫（yī）療機構宜按病區或科室的規模設（shè）立清潔工具（jù）複（fù）用處理的房間    ，房間應具備相應的處理設施和儲 存條件 ，並保持環境幹燥 、通風換氣。

8.2     清潔工（gōng）具的數量 、複用處（chù）理設施應滿足病區（qū）或科室規模的需要 。

8.3    清潔工具使用後應（yīng）及時清潔與消（xiāo）毒 ，幹燥（zào）保存 ，其複用處理方式包括手工（gōng）清洗和機械清洗 。

8.3.1    清潔工具的子（zǐ）工清洗與消（xiāo）毒應執（zhí）行 WS/T 367 的要求。

8.3.2 有條件的醫療機構宜采用機械清（qīng）洗 、熱力消毒、機械幹燥 、裝箱備用的處理流程 。熱（rè）力消毒要求 A。值達到600 及以上 ，相當於 so ·c 持續時間 10 min , 90 ℃持續時（shí）間 l min ，或（huò） 93 ℃持續時間 30 S 0 8.4      當需要對清潔工具複用處理（lǐ）質量進行考核時 ，可參照 GB 15982 執行 。

附  錄  A

（規範性附錄） 醫療機構環境清（qīng）潔衛生（shēng）質量審（shěn）核方法與標準

A.1      醫療機構環境清（qīng）潔衛生審核方法

A.1.1      目測法

采用格式化（huà）的現場檢查表格 ，培訓考核人員 ，統一考（kǎo）核評判方法與標準 ，以目測檢查環境（jìng）是杏幹淨 、 幹燥 、無塵 、無汙垢（gòu）、無碎屑 、無異味等 。

A.1.2      化學法

A.1.2.1      熒光標（biāo）記法

將熒光標記在鄰近患者診療區域內（nèi）高頻接觸的環境（jìng）表麵（miàn） 。在（zài）環境清潔服務人員（yuán）實施清潔工作前預 先標記 ，清潔後借助（zhù）紫外線燈檢（jiǎn）查熒光標記是否被（bèi）有效清除 ，計算有效的熒光標記清除率 ，考核環境清 潔工作質（zhì）量（liàng） 。

A.1.2.2      熒光粉跡法

將熒光（guāng）粉撒在鄰近患者診療區域內高頻接觸的環境表麵 。在環境清（qīng）潔服（fú）務人員實施清潔工作前預 先標記 ，清潔後借（jiè）助紫外線燈（dēng）檢查熒光粉是否被擴散 ，統計熒光粉擴散的處數 ，考核環境清潔工作（zuò）“清潔 單元”的依從性 。

A.1.2.3      ATP 法

按照 ATP 監測產品的使用說明書（shū）執行 。記錄（lù）監測表麵（miàn）的相對光單位值（ RLU ） ，考核環境（jìng）表麵清（qīng） 潔（jié）工作質量 。

A.1.3     微生物法

A.1.3.1      環境微生物考核方法參考 GB 15982 。

A.1.3.2      清（qīng）潔（jié）工具複用處理後的微生物考核指（zhǐ）標 ，采樣方法和評價方法（fǎ）應參（cān）考 GB 15982 的相（xiàng）關規定。

A.2      醫療（liáo）機構（gòu）環境清潔衛生（shēng）質量審核標準 醫療機構環境清潔（jié）衛生質量審核標準（zhǔn）見表 A.1,

表 A.1     醫療機構環境清潔衛生質量審核標準

WS/T  512一2016

附  錄  B

（規範性附錄）

環境清潔（jié）人員個人（rén）防薩用晶選擇 環境清潔人員個人防護用品的選擇見表 B.1 。

表 B.1     環境清潔人員個人防護用（yòng）品選擇

附  錄  C

（規（guī）範性附錄） 環境表麵常用消毒方法

環（huán）境表麵常用消毒劑殺滅微生物效果（guǒ）見表 C.l 。

表 C.1     環境表麵常用消毒劑殺滅微生物效果

環境表麵常用的（de）消毒方法見表  C.2 0

表 C.2      環境表麵常用消毒方法

WS/T 512-2016

表 C.2 （續）