醫院物業保潔管理經驗與啟示-格瑞戴西Greendash

作者|項瑞興

單位|山東明（míng）德物業管理集團雲（yún）南子公司

醫院物業管理不同於其他業態物業管理，麵臨的問題多，工作複雜且難度大。尤其是（shì）保潔管理工作最不同於其他（tā）業態，它（tā）不僅僅（jǐn）是清掃（sǎo）收集垃圾，擦掉塵埃那樣簡單，同時還必須做好消毒隔離，預防交叉感染，這是提高醫療質量的要求，是醫（yī）院管理的需要，也是提高醫院整體水平的重要環節。

保（bǎo）潔管理是這樣定義的：物業管（guǎn）理公司通（tōng）過宣傳教育監督治理和日常（cháng）保潔（jié）工作，保護（hù）物業區域環境衛生，防止環境汙染，定時定點定（dìng）人進行垃圾的分類收集（jí）處理和清運，通（tōng）過清掃擦拭整理（lǐ）等專業性操作，維護轄（xiá）區（qū）所有公共地方公共部位的清潔衛生，保持環境整潔，提高環境效益。

筆者結合（hé）山東明德物業管（guǎn）理有限公（gōng）司在管醫院項目（mù）南昌大學（xué）第一（yī）附屬醫院的保潔管理工作，淺談以下經驗和啟（qǐ）示。

一、醫院物（wù）業保潔管理的特點：

（一）服務（wù）具有雙重性

1.服務對象（xiàng）的雙重性

物（wù）業的員工不（bú）僅要（yào）對各種各樣的病人提供服務，而且（qiě）還要（yào）為醫護人員服務，為病人和醫護人員創造一個舒適優雅的環境。

2.服務效益（yì）的雙重性

物業人員不僅為病人和醫護人員創造一個（gè）整潔（jié）舒（shū）適的環境，而且應通過自己的（de）優質服務和過硬（yìng）的專業技術為醫院（yuàn）樹立良好的形象（xiàng），以增加醫院的就診率，進（jìn）而為醫院增加經濟效益。

（二）服務範圍（wéi）廣，個性化強

服務的範圍主要包括門診、病房、手術室、ICU、藥房以及大廳、辦公（gōng）區等，而且每一部分又有（yǒu）各自特點和運作機製。

（三）衛（wèi）生要求高，專業性強

這（zhè）是醫院管理的一大特點，醫院物業管理不同於其他業態物業管理，醫（yī）院物業中的（de）保潔工作，不但要保持室內室外環境幹淨、整潔，又（yòu）要定時對環境進（jìn）行嚴格消毒，防（fáng）止交叉感染，這樣就要求保潔人員要有高度的責任心和過硬的專業技術，才能圓滿地完成工作。

（四）人員複雜流量大，工作強度高

醫（yī）院是開放式管理，人員（yuán）複雜流量大，並（bìng）且（qiě）樓層多，建築麵積大，增加了保潔工作的難度。

物業人員必（bì）須以專（zhuān）業（yè）的技能、積（jī）極（jí）的態度來完成他們麵對的（de）工作。

二、服務規範與要求

（一）對工作人員的（de）要求（qiú）

1.個人防護

保潔員在清潔衛生時要戴帽子、口罩、手套，穿著工作衣、工作鞋；在不（bú）同的工作區域工（gōng）作時（shí）要洗手，更換手套；接觸清潔物品（pǐn）時應脫去手（shǒu）套；衛生清（qīng）潔完畢應脫去手套，認真洗（xǐ）手；熟練掌握六步洗手法。

啟（qǐ）示（shì）：安（ān）全生產責任大於天。工人在工作時隻有做好個人防護才（cái）能保（bǎo）證不受到（dào）或減（jiǎn）輕傷害，確保（bǎo）工作正常開展（zhǎn）。

2.保潔（jié）技能

保潔員要熟練掌握各種保潔工具的使用（yòng）技巧。

啟示：紮實的（de）業務（wù）技能是出色完成工作（zuò）的基（jī）礎。保（bǎo）潔員能（néng）夠熟練掌握工具的使用方（fāng）法與技巧，依靠的是工作（zuò）中的摸索總結（jié）和主（zhǔ）管的培訓與引導。在解決（jué）困難問題時，主管要充分調動員工的（de）積極性，眾（zhòng）人拾柴火焰高，隻有員工積極參（cān）與，專（zhuān）業技能才能得到提高，現場（chǎng）品（pǐn）質得以提升。

3.自（zì）救技能

發生職業暴露後的處理（lǐ）措施

（1）皮膚若意外接觸到血液或體液（yè），應立即以肥（féi）皂和清水衝洗，再用速（sù）幹手消毒劑消毒；若是患者的血液或（huò）體液意外進（jìn）入眼（yǎn）睛（jīng）、口腔（qiāng），立即用大量清水或生理鹽水反複（fù）衝洗幹淨（jìng）。

（2）如有傷口，應當用健側手在傷（shāng）口近心（xīn）端向遠心端輕輕（qīng）擠壓，盡（jìn）可（kě）能擠出損傷處的血（xuè）液，同時用肥（féi）皂液和流動水進行衝洗;禁止進行在傷口的（de）上方擠壓（yā）。

（3）刺傷（shāng）部位的傷口衝洗後，應當用（yòng）消毒液如0.5%的碘伏和75%酒精（jīng）進行（háng）消毒，並包紮傷口;被（bèi）暴露（lù）的黏膜，應當反複（fù）用生理鹽水衝洗幹淨。

啟示（shì）：意外傷害突如其來，隻有掌握了自救的方法，當傷害發生時，才能降低傷害程度，減少損失。

4.儀容儀表

麵（miàn）帶（dài）微笑，工裝、工鞋穿著整潔，胸前佩戴工牌，左臂佩戴控煙牌，女士長發者（zhě）頭發盤起佩戴（dài）頭花。

啟示：良（liáng）好的（de）精神風貌是（shì）服務的基本要求。規（guī）範整（zhěng）潔的儀容儀表給（gěi）人（rén）留（liú）下（xià）良好的印象，塑造良（liáng）好的公司形象。同時也是做好個人防護。

5.勞動紀律

按時上下班，班中堅守崗位，不得串崗、離崗等。

啟示：沒有（yǒu）規矩不能成方圓。

（二（èr））清潔工具（jù）分區使用，定位擺放

醫院的病區、科室（shì）眾多，各種病（bìng）菌和汙染源也較多，因此，必須保（bǎo）證（zhèng）執行（háng）正（zhèng）確的消毒隔離技術，防止交叉感染，因此（cǐ）所有清潔工具（jù）必須分（fèn）類作業。

1.一床一巾、一櫃一巾

在擦拭病（bìng）床或者床頭櫃時，保潔員（yuán）從張貼有已消毒標識的儲物盒中取出一塊清潔的抹布，對一張病床或者床頭（tóu）櫃進行（háng）清潔消毒作業完（wán）成後，那塊抹布不能再用來擦拭其他物品，隻能將其放（fàng）入張貼（tiē）有已汙染標識的儲物盒中，進行（háng）清洗、消毒處理後才能再次使用。洗淨的毛巾集中晾曬（shài）幹（gàn）燥後存放於儲物盒中（zhōng）待用。

2.拖把分區使用，定位擺放（fàng）

在清潔病區不同房間的地麵時（shí）需要使用不同的拖把。為了方便區分使用，拖把上（shàng）張貼不同顏色的標簽：治療（liáo）室-白色、病房-黃色、走廊-藍色、衛生間-紅色。

啟示：醫院物業衛生工具分區使用，定位擺放是為了預防（fáng）交（jiāo）叉（chā）感染，利於病人康複。在其他業態雖然沒有這麽高的要求，如果也實行工具分區使用，定位擺放，服務水平便會有立竿見（jiàn）影的（de）提高。

（三）特色保潔工具的（de）使用

1.多功能保潔車（chē）

多功能保潔車潔車分為前（qián）、後（hòu）、左、右、上、中（zhōng）、下等部位，在各個部位都分別放置（zhì）著各種不同的工具。其（qí）用途是將指定區域環境內的清潔專用工具、物料、藥劑、物品全部（bù）放在保潔車上，在清潔工作時（shí）保潔員推著保潔車，可以（yǐ）及時地取到相應的（de）各種工具，保證日常保潔工作有序進行。另外，主管巡（xún）視時根（gēn）據保潔車的位置可以方便（biàn）地找到保潔員。多功能保潔車在不使用時，固定放置在規定位置。

保潔車上各部位陳（chén）列的工具介紹如下：

（1）保潔車的前端：下麵放置一台榨水車（chē），上麵懸掛一塊“小心地滑”的指示牌（pái）；

（2）保潔車的後端：放置清潔袋存放垃圾袋；

（3）保潔車的左端：放置一根拖把，一根塵推杆及（jí）框架（jià）和塵（chén）推布；

（4）保潔車的右端：放置一根掃把、小簸箕（jī）和廁刷；

（5）保潔（jié）車的上層（céng）：前端陳列三種清潔藥劑：清（qīng）潔劑（jì）、84消毒液和潔（jié）廁劑，後端擺放兩個儲物盒分別放置已消毒（dú）和已汙染的毛巾。

（6）保潔車的中層：放置日常清潔工作（zuò）中的清潔物品：玻璃（lí）鏟刀，百潔布，鋼絲球，油漆刷等；

（7）保潔車的下層：放置日常工作中替換下的（de）汙染物（wù）品：汙塵推，汙拖（tuō）頭和塑料桶。

啟示:所有衛生工具集中在多功能保潔車上既節約空間又方便實用（yòng），不但提高了效率，而且（qiě）體現了專業。

2.榨水車

榨水車是專門用來榨取拖把水分的專（zhuān）業清潔工具。因其方便、實用、高效在（zài）各（gè）類業態保潔工作中廣泛使用。

使用方法如下（xià）：

在桶內接入適量的清水，加入（rù）適量所需藥劑，將拖把放入水中涮洗，然後，拖把放入榨水器網格，用力於（yú）榨水器（qì）手柄壓榨拖把（bǎ），拖把內水分即被擠掉，流入桶內，榨水器（qì）拆裝簡單，清洗方便。桶上設有提手，使提起清潔桶及進行傾倒時更加方便輕鬆；四個活動式腳輪，安裝便捷，使用方（fāng）便，移動靈活。

3.塵推（tuī）

塵推是（shì）對光麵地麵如大理石等的除塵工具，操作簡（jiǎn）單，附著力強，可保持地麵光亮，廣泛應用於責任區（qū）域的日（rì）常清掃保潔。

4.全自動洗（xǐ）地機

洗地機是一種對地麵清洗同時吸幹汙水，並將汙水（shuǐ）帶（dài）離現場的清潔機器。在一（yī）些車站、碼頭、機場、車間、倉庫、學校、醫院、飯店（diàn）、賣場等具有廣闊硬（yìng）質地麵的場所（suǒ）廣泛使用（yòng）。以機械代替人力的清潔理念已深入人心。硬質地（dì）麵一般有：水磨石、大理石、花崗（gǎng）石、人造石、地磚、PVC、水泥地坪等。

常見全自動洗地機使用方法如下：

（1）加水

打開水箱蓋，在清水箱中加入清（qīng）水，加入（rù）適量的清潔（jié）劑，添加比例可按照清潔環境的汙濁程（chéng）度而定，水箱蓋需合嚴。

注意：嚴禁將洗（xǐ）衣粉和高泡沫清潔劑、洗潔精倒入水（shuǐ）箱，產生的泡沫會（huì）損壞或燒毀機器！

（2）設備操作

打開鑰匙開關（guān），輕踩刷盤踏板，放下刷盤，放下吸（xī）水扒，按（àn）下（xià）刷（shuā）盤（pán）和吸（xī）水開關，按照地麵油汙（wū）程度，調（diào）節供水大小，按動（dòng）手柄操（cāo）控環，調節（jiē）洗地機速度，洗地機即可進行洗地工作；

工作完成後，先關（guān）閉刷盤按鈕，踩下刷盤踏板，將刷盤抬起，機器繼續向前行駛（shǐ），當吸水扒將地麵積水全部吸幹後，拎起吸水扒手把，再關（guān）閉吸水電（diàn）機按鈕，等機器功能全部停止後，關閉（bì）鑰匙（shí）開關。

注（zhù）意：嚴禁在刷盤工作時，機器長時間在原地不動，會（huì）導致（zhì）地麵的損壞！

（3）水箱和表（biǎo）麵的清潔

汙水處理：將機器推至下水道口，擰開汙水喉蓋即可；

水箱清潔：打開水箱蓋，先用抹布堵住風機的進風口，以免水（shuǐ）入（rù）侵風機內部而引起風機的損壞，然後用清水衝洗水箱內部及過濾網即可（kě）。

機器表麵的清潔：用幹淨的抹布擦拭（shì）即可。

注意：嚴禁用水衝洗洗地機的（de）風機進風口！嚴禁用有腐蝕（shí）性的清洗液清洗（xǐ）機器表麵及內部！

（4）充電

先將洗（xǐ）地機的供電（diàn）插頭拔開，插入充電器插頭，然後將充電器插頭插入電源（yuán）插座（zuò）即（jí）可。充電時間一般為8小時。

（5）退刷與上刷。

退刷：先將刷盤抬起，打開鑰匙開關，按下退刷按（àn）鈕即（jí）可。

注意：嚴禁在機頭不抬起的情況下使用自（zì）動退刷功能，以免（miǎn）引起機器刷盤和卡扣的損壞！

上刷：將洗地（dì）刷（shuā）或針座放置在機器前方，把（bǎ）洗（xǐ）地機刷盤抬起，推至（zhì）洗（xǐ）地（dì）刷（shuā）或針座上方（fāng）放下，打開鑰匙開關，按（àn）下刷（shuā）盤按鈕，聽到有明顯刷盤摩擦聲響時，關閉刷盤按（àn）鈕，踩下刷盤（pán）踏板，將刷盤抬起即可。

啟示：機械化是提高勞動生產率、減輕（qīng）體（tǐ）力勞（láo）動的重要途徑。

（四）工作流（liú）程、周重點和（hé）月計劃

1.工（gōng）作流程

工作流程是指工作（zuò）事項的（de）活動流向順序。科學規範的工作流程有利於提（tí）高工作效率，提升服務品質。

2.周重點和月計劃

固定時間選取一項或幾項工作著重去做，有的（de）放矢，突（tū）出重點。其優（yōu）點是：適合實際，針對性強，具有很（hěn）強的操作性，有利於管理，提升服務品質。

（五）技術保潔

所謂技術保潔即利用某（mǒu）些技術手段保持環境整潔。

1.PVC地（dì）板養護

PVC地（dì）板具有環保、吸音、防潮、防火、耐磨（mó）、防滑（huá）、耐（nài）酸堿、導（dǎo）熱保暖（nuǎn）等（děng）眾多優（yōu）點，在醫院中（zhōng）廣泛（fàn）使用（yòng）。如果長期保（bǎo）養不當，會造成PVC地板失去光澤（zé）、變黃、變黑、破損等，影響到使用（yòng）效果。

（1）日常養護

①使用PVC地板（bǎn）的出入口處應該（gāi）放置地毯或者地墊，防（fáng）止灰塵和泥沙的帶（dài）入，以減少對地麵造成（chéng）的磨損（sǔn）。

②為了保持（chí）塑膠地板的光潔，最好每2-3個月打（dǎ）地板（bǎn）蠟1次。首次打蠟至少1底3麵（miàn）共鋪4層蠟，保養期可根據（jù）情況打蠟2-3層麵蠟。

③平時不宜有大量的水，特別是熱水拖洗，以（yǐ）免引起脫蠟、脫膠，退色和翅曲變形。

④如沾上了墨水（shuǐ）、湯汁、油膩等（děng）汙跡時，一般（bān）可用半幹拖布或毛巾（jīn）揩擦（cā），如還（hái）擦不淨，也可用少量起漬劑輕輕擦拭，直至汙跡消除。

⑤平時要避免一些（xiē）尖銳的金屬器具，如刀、剪等（děng），以免劃壞（huài）表麵。

⑥避免60℃以上的物體接觸，如（rú）燃著的煙蒂等，以防引起變形及留下焦痕。

（2）PVC地（dì）板打蠟方法

①首先用推塵或吸塵器吸塵，清除表麵垃圾。

②起蠟水稀釋後均勻塗在地麵上，等5—10分鍾，用擦地機加黑色強力起蠟墊去蠟。及時用吸水機將汙水吸幹（gàn）。

③用清水過洗、吸幹，視情況可反複清洗，直到地麵（miàn）不留（liú）任何殘餘蠟液（yè）和清潔劑。

④地麵幹燥後打（dǎ）蠟。

2.石材護理

石材如長時間未經養護或養護（hù）不當，表麵就會出現大麵積（jī）劃痕、汙損，嚴重影響（xiǎng）石材美觀的裝飾效果,如果重新更換（huàn）不但耗資較大更會影響正常（cháng）的工作及（jí）生活。石材護理應運而生。

啟示：物業公司做好技術保潔，不僅提高保潔質量，提升服務品質，而且管理處可以（yǐ）開展多種經營，增加項目收益。

（六）消毒殺菌

1.終末消毒

終末消毒（dú）是（shì）指感染源（yuán）住出院、轉科、轉院、死亡而離開（kāi）疫點（diǎn）或終止感染狀態（tài）後，對疫點進行的一次（cì）徹底消（xiāo）毒。目的是完全消滅病（bìng）人所播散（sàn）的（de）、遺（yí）留在居（jū）室和各種物體上的存活的病原體，使疫點無害化。終末消毒進行得越及時、越徹底，防疫效果就越好。

終末消毒（dú）方法：

①物體表麵的消毒：如床頭櫃、病床、各種台麵和（hé）物體表麵等，用500ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液或用1000ｍｇ／Ｌ-2000ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液擦拭。

②地麵的消毒：一般情況隻需用（yòng）清水進行濕式清掃，汙染時用（yòng）1000ｍｇ／Ｌ-2000ｍｇ／Ｌ的含氯消毒液拖地。

注意：消毒作業前，保（bǎo）潔員要做好個人防（fáng）護。

2.血液、嘔吐物、體液汙染的（de）處置

準備工作：

（1）做好個人防護：戴好帽子、口罩、手套；

（2）配好消（xiāo）毒液：含氯消（xiāo）毒液1000mg/L-2000mg/L（2-4片泡騰片+1000ml水）；

（3）備好物品（pǐn）：紙巾、毛巾、醫療垃圾袋、防（fáng）滑（huá）警示牌；

立即處理：

（1）立即用紙巾裹住血液、體液等汙染（rǎn）物，去除汙染；

（2）汙染區域（yù）倒入適量消毒液，用（yòng）浸有消毒液的毛巾覆蓋，放置“小心地滑” 警（jǐng）示牌，消毒作用30分鍾。

後期處（chù）理：

（1）帶上手套清理汙染（rǎn）物區域；

（2）嘔吐物區（qū）域局部用含消毒液毛巾擦二遍，再用清水拖一遍；

（3）完成汙物處理，脫下手套勿忘對手部清洗消毒。

啟示：對（duì）於消毒隔離作業項目部要采取通俗易懂的方式定期舉行培訓，使每位（wèi）員工都熟練掌握，尤其是消毒液配比的選（xuǎn）擇（根據現（xiàn）場（chǎng）感（gǎn）染嚴重程（chéng）度確定）需及（jí）時與醫護人員溝通，了解準確的技（jì）術規範，掌握正確的方法。

（七）醫療垃圾

1.定義：醫療垃圾是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他（tā）相關活動中產生的具有直接或間接感染性（xìng）、毒性以及其他危害性的廢物。

2.危害（hài）：這些廢物含有大量的（de）細菌性病毒，而且有（yǒu）一定的空間汙染、急性病毒傳（chuán）染和潛伏性傳（chuán）染的特征，如不加強管理、隨（suí）意丟棄，任其混入生活垃圾、流散到人們生活環境中，就會汙染大氣、水源、土地以及動植物，造成疾病傳播，嚴重危（wēi）害人的身心健康。

因此，醫療垃圾的（de）處置至關重要。

3.分類（lèi）

（1）感染性廢（fèi）物（wù）

感染性（xìng）廢物是指攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物即被病人血液、體液、排泄物汙染的物品。

包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種（zhǒng）敷料；使用後的一次性使用衛生用品、一次（cì）性使用醫（yī）療用品及一次性醫療器械;廢棄的被服；其他被病人血液、體（tǐ）液、排泄（xiè）物汙染的物品；醫療機構收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病（bìng）人產生的生活垃圾；病原體（tǐ）的培養（yǎng）基、各種廢（fèi）棄的醫學標本和菌（jun1）種、毒種保存（cún）液；廢（fèi）棄的血液、血清。

（2）病理性廢物

病理性廢（fèi）物是指診療（liáo）過程中產（chǎn）生的人體廢棄物和醫學實驗動物屍體等。

包括：手術及其他診療過程中產生的廢棄的人（rén）體組織、器官等；醫學實驗動物的組織、屍體；病理切（qiē）片（piàn）後廢（fèi）棄的（de）人體（tǐ）組織、病理臘塊等。

（3）損傷性廢物

損傷性廢（fèi）物是指能夠刺傷或者割傷人（rén）體（tǐ）的廢棄的醫用銳器。

包括（kuò）：醫用針（zhēn）頭、縫合針；各類醫用銳（ruì）器，解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等（děng）；載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。

（4）藥物性廢物

藥物性廢物是指過期、淘汰、變（biàn）質或者被汙染的廢棄的藥品（pǐn）。

包括：廢棄的一般性藥品，抗生素、非處方類藥品等；

廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒（dú）性藥物；廢棄的疫苗、血液製品等。

（5）化學性廢物

化（huà）學（xué）性廢物是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。

包括：醫學影像室、實驗室廢棄（qì）的（de）化學試劑；廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑：廢棄的汞血壓計、汞溫度計。

4.收（shōu）集

（1）做好個人防護：穿著工作衣，佩戴口罩、帽子（zǐ），必要時佩戴（dài）防毒麵具（jù），穿戴（dài）橡膠手套、皮（pí）質套（tào）袖、皮質圍裙和膠（jiāo）鞋。

將（jiāng）醫療廢物按（àn）標識分（fèn）別放入套有雙層黃色垃圾袋的醫（yī）療垃圾（jī）桶內；針頭、刀片（piàn）等放入利器盒內（nèi），盒蓋在初次使用前需蓋好，在（zài）使用（yòng）過程中不得打開。

盛（shèng）裝醫療廢物時，不得超（chāo）過包裝（zhuāng）物（wù）或者容器的（de）3/4，應（yīng）當使用有效的封口方式，使包裝（zhuāng）物或者容器的封（fēng）口緊實、嚴密。並且張貼標簽，標簽需填寫清楚科室、日期、醫療廢物種類，收集運送人員簽字（zì）。

包裝（zhuāng）物或者容器的（de）外表麵被感染性廢（fèi）物汙（wū）染（比如血液）時，應當對被汙染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

5.記錄

（1）交接：醫療廢物產生地醫務人員和運送人員應共同清點廢物種類、數量，由運送人（rén）員統一記錄，記錄內容（róng）包括：日期、科室、醫療廢物類別和質量，交接人員分別簽名，由院感科、科室（shì）及醫療廢物管（guǎn）理人員各保留一份，保存三年。

（2）暫存：暫存（cún）地必須與生活垃圾存放（fàng）地、醫療區、食品（pǐn）區和（hé）人員活動密集區分開；防雨淋、防鼠（shǔ）、防蚊蠅（yíng）、防蟑螂；醫療廢棄物處（chù）置公司每天回收（shōu）醫療廢物1次，並填寫（xiě）醫療廢物轉移聯（lián）單，醫療（liáo）廢物（wù）在暫存地放置不能（néng）超過2天；工作結束後消毒暫存地。

6.運送

（1）醫療垃圾必須保證密閉運送，用專用的汙物電梯；

（2）運送人員要做好（hǎo）個人（rén）防護；

（3）運送過程中，運送車輛需（xū）張貼醫療垃（lā）圾標識，需防滲漏，同時應防止包裝物或容器破損和醫療廢物（wù）流失（shī）、泄漏和擴散，並防止醫療廢物（wù）直接接觸身體；