醫（yī）院日常保潔——上海保潔公司【格瑞（ruì）戴西】培（péi）訓資料

一、醫（yī）院（yuàn）保潔服務特（tè）點

環境特殊性

醫院不同於一般的公共建築，其部門繁多、功能複雜、專業技術含量較高，在製（zhì）訂保潔 計劃、配備人員物料和（hé）選擇維護方案等方麵，必須根據環境特點進行有針對性的調整（zhěng）。

如門（mén）（急（jí））診部的（de）建築特（tè）點是擁有大麵積的候診、收費大廳，層次較高，大（dà）麵積玻璃 較多（duō），地板材質多為石材。因此（cǐ），開展保潔工（gōng）作時就要考慮設置專（zhuān）門的循環保（bǎo）潔崗位，以便 在第一時間清除（chú）大廳雜物。對於常規保潔員無力（lì）完成的高處設施和大麵積玻璃清（qīng）潔等工作， 可以配備專職保潔員進行計（jì）劃性重點清潔（jié），工具配置方麵應將高空作業因素考慮在內（nèi）。

對象特殊（shū）性

在醫院環境中開展保潔工（gōng）作時，所服務的對象也具有其特殊性。保潔工作時不能影響醫 護人員醫、教、研工（gōng）作的正（zhèng）常進行，而麵對（duì）病員和家（jiā）屬時，更應以一顆服務的心和專業的態 度給他們提供最優質的服（fú）務。

標準特殊性

醫（yī）院是一個（gè）對消毒隔離（lí）要求相（xiàng）當嚴格（gé）的場所，在（zài）日（rì）常保潔工作中應將消毒隔（gé）離工作做 好、做細，使得交叉感染和院內感染問（wèn）題在保潔範圍內得到有效（xiào）控製，這也是體現醫院保潔 專業性（xìng）的（de）一（yī）個重要標誌。

第一，對消毒（dú）隔離區域的（de）劃分（fèn）。其重點（diǎn）在於根據消毒隔離的要求（qiú），將所服務的醫院環境 劃分（fèn）成汙染區（病房、衛生間）、半汙染區（公共區域、診室）和清潔區（行政辦公（gōng）區、值 班（bān）室），並根據上述區域的劃分，配備相應（yīng）的保潔工（gōng）具和耗材。

第二（èr），日常清潔（jié）消毒，其重點是保潔員在日常工（gōng）作中對床頭櫃、地板和重點部位（電 話、開關（guān）、拉手）等（děng）非關（guān）鍵物品的清潔消（xiāo）毒工作。

第三，高清（qīng）潔要（yào）求區域的保潔，其重點是手術室、重症監護病房、層流病房等區域的保 潔要達到高清潔標準。

管理特殊性

服務對象的特殊性和保潔標準的（de）特殊性，決定了醫院保潔工作管理的特殊性。

1) 管理崗（gǎng）位設（shè）置

這個問題相當（dāng）於前（qián）期測量中的管（guǎn）理人員編（biān）製預算工作，要想充分發揮管理團隊的管理能（néng） 力，達到預期的管理效果，其重點就在於如何搭（dā）建管理部門的組織（zhī）架構。根據醫院各功能區 域的人員流動規（guī）律、保潔要求和排班情況的不同，可采取（qǔ）按（àn）功能區域（yù）劃分管理範圍的方式， 也就是在（zài）門（mén）急診和其他區域分設部門領班，同時建議采用二級管理製，在（zài）領（lǐng）班之上隻（zhī）設一級（jí） 最高的部門領導，這（zhè）樣可保證主管領導對現場工作情況及時掌握並作出相應的調整（zhěng）。

2) 管理製度建立

製訂合理（lǐ）、有效的管（guǎn）理製度是質量控製工（gōng）作的（de）重（chóng）要保障（zhàng），而在製訂製度之（zhī）前必（bì）須（xū）充分（fèn）考 慮到服務對象和管理對象的特點（diǎn）。前者在文中已作分析（xī），而後者則包（bāo）括一線（xiàn）保潔員工和管理 人員（yuán）。我們尤其要關注的是一線保（bǎo）潔員，因為醫院環境的特殊性，造（zào）成保潔員工隊（duì）伍（wǔ）中絕（jué）大 多數都屬年齡偏大、文（wén）化程度較低且家庭並不富裕的人群（qún）。他們（men）的辛勤付出隻能（néng）獲得基本的 工資保障並且還（hái）要在工（gōng）作中承受委屈，有鑒於此，在製訂管理（lǐ）製度時必須在（zài）剛性條款之外設 置緩衝（chōng）區，以達（dá）到獎懲有效果、矛盾不激化（huà）的目的。

3) 良好工作氛圍營造

管理層首先考慮的應該（gāi）是如何讓每一位員工將企業和項目當（dāng）成自己的家。除了要教會（huì）員 工專業（yè）知識和操作規範以外，還應告（gào）訴員工為什麽要這樣（yàng）做（zuò），使他們從被動接受到主觀認 同。同時可以引人內部競爭（zhēng）機製，形成人人爭先的局麵。管理層應該有意識地為員（yuán）工創（chuàng）造參（cān） 與部門決（jué）策和管理的（de）平台，使每一位一線員工都成為部門大家庭（tíng）中的（de）一分子，維（wéi）護自己的家，當然是義不容辭。

服務內涵特殊（shū）性

醫院的（de）物業服（fú）務不同於其（qí）他物業類型的服（fú）務，它具有更強的服務文化（huà）內（nèi）涵，其（qí）社會效益 十分顯著。保潔服務企業在做好醫院後（hòu）勤服務工作的同時，與醫院各職能部門的配合和協調 尤（yóu）為重要。如與保衛處的安全資（zī）源共享，與後勤處的管（guǎn）理服務工作協調，與門診的客服（fú）問題 處理等，保潔服務的顯著特點是與各職能部門的有效（xiào）配合，參與醫院的精神文明（míng）建設（shè），協助（zhù） 醫院形成良好的服務和經營風氣。在體現專業化、市場（chǎng）化、社（shè）會（huì）化的同時要具（jù）有教育特（tè）色; 在施行標準化、高（gāo）品質服務的同時，更應突（tū）出服務理念，強化服務功能（néng），落實服務措施。

二、 保潔方案編製

科（kē）學清（qīng）潔，正確養護

醫院保潔（jié）的特點是範圍廣、標準高，如（rú）病房及手術室等均有其特殊性。在清潔作業過程 中，員工應依據現（xiàn）場具體情況及醫院的具體要求，對不同（tóng）區域、不同（tóng）對象，采用最佳的、科 學（xué）的清潔方案（àn），以達到最佳的清潔效果，使（shǐ）所（suǒ）服務的物業（yè）受到良好的嗬護，有效延長其使用 壽命。

安全（quán）作業與規範化作業相結合

全員推行環境安全作業規範（fàn），培訓員工基（jī）本的（de）安全防範意識。培訓員工如何使用防火報 警設施，發生意外（wài）時，能采取適當、有效的應急措施。保潔（jié）主管每天不定時檢查清潔員作業 情況，對不安全作業進行及時調整。注意安全用電（diàn）、氣，定期檢查用電、氣及防火設施，嚴 格按規程操作，易燃物品要妥善存放，遠離明（míng）火。在需要登高作業（yè）時，嚴格遵守安（ān）全程序， 科學、規範操作。使（shǐ）用危險液體（tǐ）時，首先應放置（zhì）標（biāo）識牌，殘餘液體都要及時收集，定點處 理。熟悉公共場地的緊（jǐn）急疏散通道，禁止在防火通道中堆放雜物，發生火災立（lì）即報警，服從 指揮（huī）人員調動。

三、 清潔人員執（zhí）行醫療機構（gòu）消毒技術規範基本要求

（一）管理要求（qiú）

使用的消毒產品符（fú）合國家有關規（guī）定，對消毒產品的相關證明（míng）進行審核（hé），由采購部門 存（cún）檔、備案。

為從事醫（yī）院保潔、醫療垃圾運送（sòng）人員提供相應的防護用品，保（bǎo）障保潔員的職業安全。

保潔員、醫院服務人員應掌握相關的消（xiāo）毒（dú）隔離基本知識（shí）和職業防護技能。

對保潔員工要進行消毒隔離基（jī）本知識和職業防護技能（néng）培訓。

（二）執行要求

醫院（yuàn）保潔服務接觸的是低度危險物品，根據消毒技術規範規（guī）定，宜采用低水平消毒 方法，或做清潔處理；遇有病源微生物汙染時，員工應（yīng）在醫（yī）院（yuàn）相關人員指導下完成保潔 工作（zuò）。

地（dì）麵和物體表麵清潔：床頭櫃、新生兒暖箱等物體表麵使用（yòng）清潔（jié）布巾或消毒（dú）布巾擦拭。擦拭不同患者區 域的物（wù）品時應更換布巾，各種擦拭布巾及保潔手套應分區域（yù）使用（yòng），用後統一清洗消毒，幹燥 備用。

地麵的清潔與消（xiāo）毒：地麵（miàn）無明顯汙（wū）染時，采用濕式清潔（jié）；當地麵受到患者血液、 體液等明顯汙染時，先用吸濕材料去除可見的汙染物（wù），再清潔和（hé）消毒（dú）。

物體表（biǎo）麵的（de）清潔（jié）與消毒：室內用品如桌子、椅子（zǐ）、凳子、床頭櫃等物體表麵無明（míng） 顯汙染時，采用濕式（shì）清潔；當物體表麵受到患者血液、體液等明顯（xiǎn）汙染時，先用（yòng）吸濕材料去 除（chú）可見的（de）汙染物，再清潔和（hé）消毒。

感（gǎn）染高風險的部門其地麵和物體表麵的清潔與消毒：感染高風險的部門，如：手 術室、產房、導管室、潔淨病房、骨髓移植病房、重症監護病房、新生兒室、血液透析病 房、燒傷病（bìng）房、感染疾病科（kē）、口腔（qiāng）科、檢驗科、急診等病房與部門的地麵與物體表麵，應保 持清潔、幹燥（zào），每（měi）天進行消毒，遇明顯汙（wū）染隨時去汙、清潔與消毒。地麵消毒采用（yòng）有效氯為 400 ~700mg/L的含氯消毒劑擦拭，作用時間30min，物體表（biǎo）麵消毒方法同地麵（miàn）或采用濃度 為1000 ~2000mg/L的季胺鹽類消毒劑擦（cā）拭。

（三）清潔用品消毒

手工清洗與消毒：擦拭布巾清洗幹（gàn）淨，在有（yǒu）效氯（lǜ）為250mg/L的含氯消毒劑（或其他 有效消毒（dú）劑（jì））中浸泡30min衝洗消毒，幹燥備用。

地巾清洗幹淨（jìng），在有效氯為（wéi）500mg/L的含（hán）氯消（xiāo）毒劑（或其他有效（xiào）消毒劑（jì））中浸（jìn）泡30min 衝洗消毒（dú），幹燥備用。

自動清洗（xǐ）與消毒：使用後的布巾、地巾等物品放入清洗機內，按照清洗機產品說明 進行清洗與消毒，一般程序包括水洗（xǐ）、洗滌劑洗、清洗、消（xiāo）毒、烘（hōng）幹，最後取出備用。

醫療垃（lā）圾運送：執行2003年6月16日（rì）頒布並施行的《醫療廢物管理條例》。

服務的醫院發生突發傳染病、不明原因的群體性疾病時，在醫院相關人員指導下（xià）完（wán） 成涉及保潔的（de）消毒隔離工作。

（四）特別提示

當地麵、物體（tǐ）表（biǎo）麵受到患（huàn）者血液、體液等（děng）明顯（xiǎn）汙染時，先用吸濕材料去除可見的汙 染物，再（zài）清（qīng）潔和消毒。吸濕材料不屬（shǔ）於日常保潔材料，應由甲方提供。

抹布消毒使用（yòng）有效氯為250mg/L的含氯（lǜ）消毒劑；地巾消毒使用有效氯為（wéi）500mg/L的 含氯消毒劑，這一做法基本符（fú）合2012年消毒技術規範要求；但是感染高風險的部門物體表 麵的清（qīng）潔與消毒，如采用有效氯為500mg/L的含氯消毒劑擦拭，刺激性大（dà），會影響病（bìng）人， 建議采用濃度為1000 ~2000mg/L的季（jì）胺鹽類消毒劑擦拭，特別是骨髓移植病房、重症監護 病房、新生兒室（shì）、血液（yè）透析病房、燒傷病房等。

對照2002版《醫療（liáo）機構消毒（dú）技術規範（fàn）》，2012版的（de）《醫療機構（gòu）消毒技術規範》增加 了對病毒的處理要求，明確了各消毒劑（jì）的使（shǐ）用對象（如含氯消毒劑），明確規定了季胺鹽類 消毒（dú）劑的使用對象；明確了對清潔工具和清潔用品的消毒采（cǎi）用手工清（qīng）洗與消毒；自動清洗與 消毒，以消毒技術規範規定的（de）形式表（biǎo）達了現代保潔理念，預（yù）示今後醫院保潔是否完（wán）成清（qīng）潔工 具自動清（qīng）洗與（yǔ）消毒對考核醫院（yuàn）有（yǒu）重要意義。

醫（yī）院保潔服務接觸的是低度危險物品，根據消毒技術規範規（guī）定，宜采用低水平消毒方 法，或做清潔處理；但是，針對感染高風險的（de）部門物體表麵的消毒，為了病人安全應該用季胺 鹽（yán）類消毒（dú）劑，這是甲方為落實消（xiāo）毒技術規範應該提供的，保潔公司隻是（shì）完成保潔操作過程（chéng）。

四、消毒隔離技術內容

（一）消毒液配製及工具區分

消（xiāo）毒液配製及（jí）工具區分，見表1-4-1。

表1-4-1消毒液配製及工具區分

抹布

濕式擦拭。

辦公室、診室（shì）、病房、衛（wèi）生間的抹布要分開使用。

用抹布擦拭桌椅要先上後下。

用過的抹布要先清洗後消毒，晾幹備用，消毒時間30~60min。

擦拭血跡（jì）、排泄物的汙染抹布要先消（xiāo）毒（dú）後洗滌，消毒時間（jiān）60~90minD

拖布

工作人員生活區、治療區（qū）、診室或（huò）病房、廁（cè）所的拖布要分開使用（yòng）。

（二）色標管理規定

作用：避免由於清潔工具不規範使用造成（chéng）的病區（qū）交叉感染。

要求：同（tóng）一（yī）色標的保潔工具隻能在同一色標的區域使用。

適用範圍：各（gè）科室、病區（qū）房間。

保潔用品分級管理：按照適用場地的清潔級（jí）別由淨至汙等級管理，色標為白、藍（lán）、 紅三（sān）色。

使用場地分別為：

一級（白色）：病房、病房套間等患者一（yī）般活動場所。

二級（藍色（sè））：醫護辦公室、更衣室（shì）、休息室、會議室、示教室等（děng）醫護（hù）人員的一般工作（zuò） 場所。

三級（紅或（huò）綠色）：汙染區衛生間（jiān）專用。

原（yuán）則：各級物品禁止混（hún）用，替換隻可由清潔至汙染降級替換，禁止由低清（qīng）潔級到（dào）高 清潔級替換，所有（yǒu）保潔用品廢棄前必須進行有效消毒。

五、清（qīng）潔消毒操（cāo）作規程

（一）各種汙染對象常用消（xiāo）毒方法

1）   地麵、牆壁、門窗消毒

0.2% ~0. 5%過氧（yǎng）乙酸（suān）溶液

配製方法：過（guò）氧乙酸甲液與乙液混合，甲液:乙液= 1:1，加6倍水，配（pèi）成溶液混勻。

使用方（fāng）法（fǎ）：噴霧，先由外向內噴霧一次，再（zài）由內向外噴霧一次。

使用劑量：牆麵150mL/m2，地麵250mL/m2。

注意事項：作業時需戴手（shǒu）套防護皮膚，佩戴（dài）口罩。

含（hán）氯消毒劑（jì）（84消毒液）

配（pèi）製方法：將84消毒液稀釋20倍。

使用方法：噴霧，先由外向內噴霧一次，再由內向外噴（pēn）霧一次。

使用劑量：牆麵150mI7m2;地麵250miym2。

注意事項：作業時需戴手套防護皮膚，佩（pèi）戴口罩。

2）   空氣消毒

15%過氧乙酸溶液

配（pèi）製方法：過氧乙酸甲液與乙液混合（hé），甲液:乙（yǐ）液= 1:1，加6倍水，配成溶液混勻。

使用方法（fǎ）：先將房屋密閉（bì），再將溶液放在陶瓷（cí）或玻璃器皿中加熱蒸（zhēng）發，熏蒸2h,即 可開窗通風（fēng）。

使用劑量：17mI7m2。

注意事項（xiàng）：熏蒸時人員回避，通風20min後人員方可進人。

2%過氧乙酸溶液

配製方法：過氧乙酸甲液與乙液混合（hé），甲液：乙液= 1:1，加50倍（bèi）水，配成溶（róng）液 混勻。

使用方法：空（kōng）氣噴（pēn）霧消毒。

使用劑量：8mL/m2。

注意事項：戴好（hǎo）口罩及手套，注意個（gè）人呼吸道、皮膚防護。

空氣清菌片

使用方法：將空氣消毒片放（fàng）在電蚊香加熱器上，加熱熏蒸。

使用劑量：1片/20m2,每日2片即可（kě）。

注（zhù）意（yì）事項：有清香氣味（wèi），對（duì）人體無（wú）害，可（kě）在辦公場所及居室使用。

家用物（wù）品、家具消毒（dú）

0.2% ~0. 5%過氧乙（yǐ）酸溶液

配製方法（fǎ）：過氧乙（yǐ）酸甲液與乙液混合，甲液:乙液= 1:1，加6倍水，配成溶液混勻。

使用方法：表麵噴霧消毒。

注意事項：做（zuò）好個人防護。

含氯消毒劑（84消毒液）

配製方法：將84消（xiāo）毒液稀釋20倍。

使用方法：浸泡、擦拭、噴灑。

注意事項：作業時需戴手套防護皮膚。該消毒劑不可用於鋁、銅（tóng）製品的消毒。

3）   手與（yǔ）皮膚消毒

肥皂或洗手液：雙手塗抹肥（féi）皂或洗手液，充（chōng）分揉搓30s，直到（dào）產（chǎn）生豐富的泡沫，用 流動的清水（shuǐ）衝（chōng）淨。再重複（fù）洗2次，用幹（gàn）淨的毛巾擦手，避免使用公共毛巾。

0.5%碘伏溶液：將碘伏溶液稀釋20倍，塗擦手l~3min。

75%酒精:浸泡手l~3min。

交通運輸工具消毒：消毒方法同室內地麵、空氣消毒。

（二）消（xiāo）毒藥品配置

應由專人配置消毒用藥。

消毒藥品配置人員操作（zuò）時應佩戴口罩、手套，保護呼吸道及皮膚。

消毒藥品配置人員應嚴格按照藥品（pǐn）的（de）配比進（jìn）行操作。

（三）消（xiāo）毒藥品保管

應由專人管理消毒藥品。

消毒藥品應按照藥品說明書的保（bǎo）管要（yào）求（qiú）進行保（bǎo）管，防止因（yīn）管理不善造成藥品失效。

消毒藥品存放處應有明顯（xiǎn）的標識，不可與其他（tā）物品混放。

注意消毒藥品是否有保存期限（xiàn），已超過保存期的藥（yào）品不能使用。

六、醫療垃圾運送服務

服務範圍和內容

醫（yī）院產生的（de）醫療垃圾的清理。

醫療垃圾運送工作流程

負責（zé）醫療垃圾（jī）運送的保潔員每日2次，按照規定（dìng）的時間和路線，使用專用運送工 具，將科室、病房所（suǒ）產生的醫療垃圾運送到（dào）指定地點（diǎn）。

具（jù）體的工作安排和收集順序（xù），嚴（yán）格按衛生（shēng）醫療廢棄物處理標準的規定執行。

醫療垃（lā）圾運送服務工作標準

統一工服和工（gōng）作牌，設專人、專車；嚴格執行封閉式運輸，並由專人負責保管門 鑰匙。

嚴格（gé）按醫療廢物運輸流程進行（háng）操作，認（rèn）真做好雙簽字和分類稱（chēng）重，做到日產（chǎn）日清。

醫療廢物必須密閉式運輸，分類（lèi）收集，嚴禁無標識醫療垃圾廢物進入醫療（liáo）垃圾站; 登記健全，記錄完整。

醫療廢物運輸（shū）貯存處符合規範要求，嚴格執行消毒管理製（zhì）度，並（bìng）做好醫療廢物監 督管理記錄，個人防護必須規範到位。

清運中（zhōng）防止醫療廢物（wù）遺灑和泄（xiè）漏，杜絕醫療廢物丟失和滯留，遇到特殊情況，應 嚴格執（zhí）行應急預案。

醫療廢（fèi）物收集清運安（ān）全操作程序和要求

醫院（yuàn）院（yuàn）內設有專（zhuān）門貯存醫療廢物的醫療垃圾站。

醫療垃圾站需要每日用0. 05%的（de）過氧乙酸噴灑消毒2次（cì）。

醫療垃（lā）圾站製度上牆，並有專人管理（lǐ），站內設有防（fáng）火消毒設施。

由專人負責（zé）醫療廢物和科室回收的（de）稱重，並做好雙簽字（zì）工作。

嚴格（gé）遵守醫（yī）療廢物管理的五項分類，g卩：損傷性廢物（wù）、感染性廢物、病理性廢物、 藥物性廢物（wù）、化學性廢物。

每月對醫療廢物的回收人員進行培訓，記錄培訓地點（diǎn）、時（shí）間和參加人員的簽到。

做好個人防護，戴好帽子、口罩、雙層手套及雨靴，防止（zhǐ）紮傷，如有紮傷者應立（lì） 即（jí）擠血就診。

預防意外事故發生，如出現（xiàn）醫療廢物泄漏和遺灑汙染現象，應（yīng）及時采（cǎi）取措施進行 消毒（dú）處理或有專人（rén）看管，並上報感染辦公室。

 做好醫療廢物的日報月報工作。