保潔與公（gōng）共傳染病控製-格瑞戴西Greendash

一、傳染病的概念

傳染病又稱感染性疾病，與其他疾病不（bú）同的是（shì），傳染病是指由病原微生物如細菌、病毒、立克（kè）次體（如斑（bān）疹傷寒、戰壕熱）、螺旋體（如回歸熱）等感染人體後，產生（shēng）的有傳染性的疾病，患病後體（tǐ）內可能產生不同程度的免疫力。

傳染病還包括寄生（shēng）蟲病（bìng）（如瘧疾），既由原蟲及蠕蟲（chóng）感染人體引起的疾病，大（dà）多亦有傳染性。此外，感染性疾病還包括其他病原微生物感染，如衣原體感染、支（zhī）原體感染等。

二、傳染病的曆史與現（xiàn）狀

傳染病是對人類健康危害很大的一（yī）組疾病，從人類曆史直至今日，給人類帶來巨（jù）大的災難。許多傳染（rǎn）病多發生在經濟不發達尤其是貧窮落後的國家及地區，具有很大傳染性及流行性，如鼠疫（yì）、天花及（jí）霍亂等烈性傳染病，曾在世界許多地區有過多次（cì）流行，造成許多人死亡。新中國成立後，由於貫徹（chè）執行預防為主的衛生工作方針，大力開展傳染病的（de）早期診（zhěn）斷、治療及預（yù）防的研究工（gōng）作，使（shǐ）許多傳染病的發生及流（liú）行大大減少，有的甚至被消（xiāo）滅，傳染（rǎn）病已不再是引起死亡的（de）首位疾（jí）病。

但近年三（sān）十年來（lái），舊的（de）傳染病死灰複燃，新的傳染病不（bú）斷出現，前者如結核病、白喉、登革熱、霍亂、鼠疫、流腦、瘧疾等（děng），後者有（yǒu）艾滋病、軍團菌、萊姆病、霍亂0139、出血性大腸杆菌0,57、瘋牛病等。

據WHO統計，1995年全世界有1700萬人死於各種傳染病，57億人當中（zhōng）有（yǒu）半數受到傳染病的威脅。我國從1973年至今，新出現的傳染病（bìng）約有三（sān）十（shí）餘種。最新統計顯示目前乙型病毒性肝炎感染人數約1.2億、結核菌感染約3. 3億人，解放初期已消滅的（de）性（xìng）病（淋病（bìng）、梅毒）又直線上升，新出現的性病——艾滋病感染率不斷增加。

傳（chuán）染（rǎn）病的發（fā）生、流行除了與病原體有關外，還與人群對傳染病的易感性，環（huán）境、社會因素等有關。做好傳染病的控製，首先必須了解傳染病發生和流行的規（guī）律。

三、傳染病的流行（háng）規律

（一（yī））傳染病的流行過程

病原體從受（shòu）感染的（de）機體排出，經過一定（dìng）的途徑，可以侵入另一易感機體，在外環境因素的影響下，這個過程（chéng）可以不斷發（fā）生，這就是傳染病的（de）流行過程。傳染（rǎn）病流行必須具備（bèi）三個基本條件——傳染源、傳（chuán）播途徑和易感人群，隻有三個條件同時存在並相互（hù）聯係、協同作用才能（néng）造成傳染病的流行。自然因素和社會因素直接或間接影響流行過程。如果采取措施打斷任何一個環節，流行過程就不能形成。

（二）傳（chuán）染病流行的基本條件

1. 傳染源

傳（chuán）染源是指受到感染並能排出（chū）病原體的人或動物。具體地說，傳染（rǎn）源就是傳染病病（bìng）人、病原攜帶者和（hé）受感染的（de）動（dòng）物。病（bìng）人是重要的傳染源，在不同的病程階段（duàn），其（qí）傳染性（xìng）各有不同。病原（yuán）攜帶者是指沒有臨床症狀而攜帶並能排（pái）出病原體的人。

2. 傳播途徑

病原（yuán）體從（cóng）傳染源排出後，侵（qīn）人另一易感者機體所經過的（de）途（tú）徑稱為傳播途徑。常見的有空
氣飛沫傳播（病原（yuán）體以空氣做媒介，由口鼻腔進入。呼吸道傳染病一般是通過空氣飛沫傳（chuán）播）、經水（shuǐ）傳播（飲用受病原體汙染而未消毒的水或者接觸了含有病原體的疫水）、食（shí）物傳播、接觸傳播（直接接觸傳染源（yuán）或者接觸了受傳染（rǎn）源汙（wū）染的用品）、媒介節肢動物傳播（如通過蚊蟲叮咬、蒼蠅機械攜帶而傳播）、土（tǔ）壤傳播（bō）、醫源性傳播、垂直傳播等。

傳染病的種類有很多，依傳染途徑（jìng）分為：

(1) 呼吸道傳染病（bìng）：如流行性感冒（mào）（流感）、流（liú）行性腮腺炎（流（liú）腮（sāi））、麻疹、流行性腦脊髓膜炎（流（liú）腦）、猩紅熱、水痘、天花、百日咳（ké）、肺結核等；

(2) 消化道傳染病：如細菌性痢疾（菌痢）、甲（jiǎ）型肝炎、戊型肝炎、傷寒、霍亂、脊髓灰質炎（小兒麻痹）、流行性腹瀉；

(3) 蟲媒傳（chuán）染病：如流行性乙型（xíng）腦炎（yán）（乙腦）、瘧疾、流行性斑疹傷寒、回歸熱（rè）、擠瘡；

動（dòng）物疫源性傳染病：如鼠疫、腎病綜合征出血熱（流行性出血熱）、鉤端（duān）螺旋（xuán）體病、布氏杆菌病；

(4) 接觸性傳染病（bìng）

如流行性結膜炎（紅眼病）。

血（xuè）液或性傳染病：如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病（bìng）、梅毒、淋病等。

當然，一種傳染病可能有多種傳播途徑。

3. 人群（qún）易感性

人群對某病原體容易感染的程度，稱人（rén）群易感性。人群易感性的高低對傳染病的發生和流行有很大影響。如果人群（qún）中有免疫力的人數少，人群易感性高，則傳染病容易發生和（hé）流行。

(1) 影（yǐng）響人群易感（gǎn）性升高的主要（yào）因素：一是易感人（rén）口的（de）遷（qiān）人（rén）；二是（shì）免疫（yì）人（rén）口的減少；三是病原體發生變異。

(2) 影響（xiǎng）人群易感性降低的主（zhǔ）要因素：一是預防接（jiē）種；二是患病（bìng）或隱性（xìng）感染後免疫人口增（zēng）多；三是人群一般抵抗力的（de）提高（如全民健身計劃、合理營養等）。

（三（sān））影響傳染病流行（háng）的因素

傳染源（yuán）、傳播途徑和（hé）易感人群是構成傳染病流行的三個基（jī）本條件，但是傳染病流行的發生及（jí）流行的範圍和程度，則受環境因素，即自然（rán）因素與社（shè）會因素的影響。其中，社會因素起主（zhǔ）導作用。

1. 自然因素

氣（qì）候、地（dì）理（lǐ）環（huán）境等自然因素可以影響動物宿主的地區分布（bù）和活動規律（lǜ）、病原體在外界存活的時間、媒介昆蟲的地區分布和（hé）季節消長人群易感性等，從而（ér）影響傳染病的發生和流行。如氣候變暖使媒（méi）介昆蟲滋（zī）生繁殖，提高了病原體的（de）存活率使蟲媒傳染病增多。炎熱夏季消化機能減低，有利於腸（cháng）道傳染（rǎn）病的發生。寒冷空氣刺激致使呼吸道粘膜及機體抵抗力降低，有助於呼吸道傳染病（bìng）的發生。

2. 社（shè）會因素

(1) 生產勞動（dòng）條件

人們從事生產勞（láo）動的場所、條件和對象不同，患傳染病的種類也往往不同，如從（cóng）事森林伐木（mù）的（de）工人易患森林腦炎。

(2) 生活衛生習慣

其（qí）對傳染病的發生與流行（háng）有重要影（yǐng）響，如（rú）吃生食和喝生水患腸道傳染病和腸寄生蟲的可能（néng）性就（jiù）大。

(3) 預防措施

其是社會因素中（zhōng）最重要（yào）的因（yīn）素之一。如預防接種（zhǒng）可提（tí）高人群免疫力；消毒和殺蟲措施可以（yǐ）切斷某些傳染病的傳播途徑；及時隔離、治療傳染病患者可以防止傳染病的傳播和蔓延等（děng）。

(4) 社會動蕩

戰爭、各種災害均可嚴重地影響其他各種社（shè）會（huì）因素，使人們的正常生活和秩序遭到嚴重破壞，各種衛生（shēng）防疫措施難以實施，導致傳染病的發（fā）生和（hé）流行。

(5) 社（shè）會製度和經濟水平

優越的社會製度和發達的經濟水平（píng），必然會促進人們生活水平的不斷提高和衛生設施的不斷改善，從而為預防傳染病的發生和流行提供非常有利的（de）條件。

(6) 生態環境的汙染與破壞。

（四）傳染病流行特點（diǎn）

1. 具有（yǒu）地區性

有些傳染病呈世界性分布，如流感、菌痢、麻疹；而（ér）有些隻局限於部分區域或單位，如瘧（nuè）疾、鼠疫。

2. 具有季節性

如呼吸道傳染病多（duō）見於冬（dōng）、春季節，腸（cháng）道傳染病夏秋季節（jiē）發（fā）病（bìng）率（lǜ）高。

3. 周期性

某些傳染病具（jù）有（yǒu）周期性流行現象，如流感、麻疹，若幹年（nián）出現一次較大（dà）流行。

4. 與患者特性（年齡、職業）有關

病後（hòu）有持（chí）久免疫力的疾病，如麻疹、乙腦、白喉多見於兒童；病（bìng）後免疫力不強或短暫（zàn）的傳染病各年齡組均可發生，如流感（gǎn）、菌痢。

5. 流行程度

流行病的流行過程因傳染源、傳（chuán）播（bō）途徑及易感（gǎn）人群的影響表現出不同強度，依發生率高低、波及範圍、發病（bìng）時間長短可分為散發、流行、大流行和暴發。

（五）傳染病預防

傳染病的預防原則是：

控製傳染源（yuán），切斷傳（chuán）播途徑，提高人群免疫（yì）力。

1. 控製傳染源

首（shǒu）先防止傳染源進人：對來自疫區或與傳染病患者有過接觸（chù）者進行醫學觀察、留驗，檢出者予以隔離治療。其次，對於單位內（nèi）部傳染源要做到早發現、早隔離、早治療並做好疫（yì）情報（bào）告工作。

(1) 早發現

早期（qī）發現病人的方（fāng）法有：

① 通（tōng）過多了解衛生防病知識，提高員工自我保健意識，從而（ér）加強自報互報的自覺性。

② 根據體檢結果。

③ 加強對重（chóng）點人員的觀察。

④ 對外來人員（yuán）和外出（chū）歸來（lái）人員進行必要的觀察。

(2) 早隔離、早治療

一旦確定有傳染病（bìng），必須實施嚴密的隔離、治療措施。甲類傳染（rǎn）病患者（zhě）或疑（yí）似病人（rén）須就地隔離，乙類傳染病員送傳（chuán）染病醫（yī）院隔離，隔離（lí）期限依該傳染病的最長潛伏期或實驗室檢查結果而定。

(3) 早報告

對法定傳染（rǎn）病做出診斷或疑似診斷後均應迅速向（xiàng）衛生防疫部門和有關機構（gòu）報告。

2. 切斷傳播途徑

切斷傳播途徑是防治傳染病的重要環節，其目的是消（xiāo）除處於外環境（jìng）中傳播媒介上的病原體和傳（chuán）播病原體的媒介（jiè）動物，以達到阻（zǔ）斷病原體進入人體的要求。主要內容為衛（wèi）生管理包括給水（shuǐ）、飲食衛生、汙物處理、消毒、殺蟲、滅鼠等措施。各種傳染病各自具其特定的傳播途（tú）徑，故應采（cǎi）取（qǔ）不同（tóng）的控製措施。

(1) 呼吸道傳染病傳播途徑控製措施

① 隔離病（bìng）人，防止與（yǔ）他人接觸。

② 流行期間暫停集合和集體娛樂活動，減少聚會。

③ 保持室內通風，空氣清新，必要時采（cǎi）取空氣消毒措施。

④ 病人衣服和排泄物消毒處（chù）理。

(2) 自然疫源性傳染（rǎn）病傳播途（tú）徑的控製

① 自然（rán）疫源性疾病大都由媒介生物傳播，應根據不同媒介的生態習性采取針對性的防治措施，包括（kuò）藥物殺蟲和孳生地處置。

② 加強個（gè）人（rén）防護，采用（yòng）包括驅避劑在內（nèi）的各種防護措（cuò）施防止吸血媒介的刺（cì）叮。

③ 鼠類等動物是多種自然疫源性疾病病原體的（de）保存（cún）宿主，生活區內定期滅鼠，不要直接觸摸野外的（de）病死動（dòng）物。

(3) 消化道傳染病傳播途徑的控製（zhì）

① 加強水源及飲用水的管理。

② 對糞便及排泄物（wù）無害（hài）化處理。