保潔與消毒——上海保潔公司【格瑞戴西】培訓資料

公共（gòng）場所（suǒ）和家庭消毒主（zhǔ）要（yào）針對呼吸道傳染病和消化道傳染（rǎn）病，前者主要針（zhēn）對空氣消毒，後者（zhě）主要針對患（huàn）者可能接觸（chù）到的物（wù）品和糞便消毒（dú）。

一、消毒原則

1.       消毒範圍與對象

現場消毒的（de）範（fàn）圍和對象一般應由公共衛生醫師根據有關（guān）指征確定。應包括被傳染源排出的病原體汙染（rǎn）的物（wù）品和環境（jìng），患者屍體等。一般不必對室外環境（jìng）開展（zhǎn）大麵積消毒，防止過度 消毒現象的發生。

2.       消毒方法的（de）選擇

應首選物理消毒的方法，采用化學消毒的方法時，要注意選擇合格（gé）的消毒（dú）劑（jì）。

二、消毒（dú）措（cuò）施

根據消（xiāo）毒對象可分為預防性消毒和疫源地消毒。

預（yù）防性消（xiāo）毒指沒有病例發生的情況下，在（zài）家庭、公共場所、學校、交通工具和醫院開（kāi）展的相（xiàng）關消毒活動。

疫源地消毒是指針對發生了傳染病進行的消毒（dú），又分隨時消毒、終末消毒。

（一）  預防性消毒

1.      家庭（tíng）

在（zài）呼吸道（dào）或消化道傳染（rǎn）病流行期間，無患者家庭應注意家庭成員個人衛生和環境衛生。個人衛生應注意勤洗手、洗澡（zǎo），勤換洗（xǐ）衣物，勤晾曬被褥。每天開窗（chuāng）通風（fēng）2 ~3次（cì），每次不 少於30min。家庭（tíng）地麵和桌、椅、床、櫃、門把手等各種物體表麵應做（zuò）好衛（wèi）生清潔。家庭（tíng）成員回家後應（yīng）及（jí）時（shí）洗手、更衣，有客來訪後，對相關物品進行清潔處（chù）理，必要時（shí）進行消毒。

2.       公共場所和（hé）學校

(1)      無明確病例發（fā）生的公共場所和（hé）學校應以清潔為主，消毒對預防呼吸道或消化道（dào）傳 染病的意義（yì）有限。應加（jiā）強通風，保持好（hǎo）環境衛（wèi）生。

(2)       呼吸道或（huò）消化（huà）道傳染病流行地區，公共場所和（hé）學校除加強通風、保（bǎo）持好環境衛生 外，可對門（mén）把手、電梯扶手、收銀（yín）台等人員經常接觸的部位定期進行消毒（dú）。

(3)      公共（gòng）場所和學校應有洗（xǐ）手設施或者手消毒劑，相關人員應（yīng）及時洗手，必要時使用 免洗型手消毒劑進行手部消（xiāo）毒。

（二）  隨（suí）時消毒

是指對患者汙染的物品和場所（suǒ）及時進行的消毒處理。

（三）  終末消（xiāo）毒

是指傳染（rǎn）源（包括患者和隱（yǐn）性感染者）離開有關場（chǎng）所後進行的徹底的消（xiāo）毒處（chù）理，應確 保終末消毒後的場所及其中的各種物品不再有（yǒu）病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、發生（shēng）疫情的公共場所和學校、乘（chéng）載患者的（de）交通運輸工具（jù）和患者病房的消毒。

1.       病家消毒

當患者住院、康複（fù）或死亡後，應及時（shí）做好病家的終末消毒。病家終末（mò）消毒的對象包括：

住室地麵、牆壁，桌、椅等家具台麵，門（mén）把手，患者餐飲具、衣服、被褥（rù）等生活用品，玩具，廁所、衛生間等（děng）。

2.       公共場所和學校

發生傳染病的公共（gòng）場所和（hé）學校（xiào），在病人轉（zhuǎn）移後，應加強通風，並做（zuò）好（hǎo）終末消（xiāo）毒，消（xiāo）毒對象包括（kuò）：

室內地麵、牆壁，門把手、樓梯及其扶手，場所內的各（gè）種物品表麵（miàn）。

3.       交通運輸工具

患者離開後應對交通運輸工具進行終末消毒，消毒對象包括：

艙室內壁、座椅、臥鋪、桌麵（miàn）等物體表麵（miàn），食飲具（jù），患者（zhě）所用（yòng）寢（臥）具等紡織品， 患者排泄物、嘔吐物及汙染物（wù）品及場所、火車和飛機的衛生間。

4.       終末消毒（dú）程序

(1)       在出發前，應檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準備工作。

(2)       消毒（dú）人（rén）員到（dào）達疫點，首先查對地址和名（míng）稱（如門（mén）牌號、單（dān）位名稱、病人姓名（míng）、車 輛（liàng）牌照等），並向有關人員說（shuō）明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關人員進人消毒區域內。

(3)       對脫掉的外衣應放在自帶的布袋中（不要放在汙染（rǎn）或可能受到汙染的地方）。穿工（gōng） 作衣、隔離服、膠鞋（或鞋套），戴上N95 口罩、帽子、防護眼鏡、一（yī）次性乳膠手套等（děng）。

(4)      仔細了解病人（rén）患病前和（hé）患（huàn）病期（qī）間居住的房間（jiān）、活動場（chǎng）所，用過的物品、家（jiā）具，吐 泄物、汙染物傾倒或存放地點等，據此確定消毒範圍和消毒對象。根據消（xiāo）毒對象及其（qí）汙染情況，選擇（zé）適宜（yí）的消毒方（fāng）法。

(5)       進入較大的疫點時，應先用噴霧消毒的方法在地（dì）麵消毒出一條1.5m左右寬的通 道，供消毒前的測（cè）量、采樣和其（qí）他處理用。

(6)        測算需（xū）消（xiāo）毒的麵積。

(7)        必要時（shí），由檢驗人員對不同消毒對象進（jìn）行消毒前采樣。

(8)       消毒前應關閉門窗，將未被汙染（rǎn）的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品 收藏好（hǎo）。

(9)       對（duì）室內（車內）物體表麵進行（háng）消毒，應按照先上（shàng）後下、先左（zuǒ）後（hòu）右的方法，依次進 行噴霧（wù）消毒劑消毒或使用（yòng）消毒劑進行擦（cā）拭。

(10)      病人用過的餐（飲）具、汙染的衣物若不能集中在消毒站消（xiāo）毒時，可在疫點進行 煮沸消毒或浸泡消毒。

(11)       疫點消毒工作完畢，按防護（hù）用品穿脫順序依次脫下，一次性物（wù）品按醫療廢物處 理，重複使用的用消毒劑擦拭或浸泡消毒（dú）。

(12)      必要時，到達規定的消毒作用時間後，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒後 采樣。

(13)        填寫疫點（diǎn）終末消毒工作記錄。

(14)        離開現場前，囑其在達到消毒作用時間後開窗通（tōng）風，擦（cā）拭打掃。

5.      消毒人員應遵守下（xià）列注意事（shì）項

(1)        出發前，要（yào）檢查應攜帶的消（xiāo）毒工具是否齊全（quán）無故障，消（xiāo）毒劑是否足（zú）夠。

(2)       應主動取得被消毒對象的合作和（hé）相（xiàng）關人員的配合。應盡量采用物理法（fǎ）消毒。在用 化學（xué）法（fǎ）消毒時應盡量選擇對相應致病微生物殺滅作用良（liáng）好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環境影響小（xiǎo）的消毒劑。

(3)       工作人員在工作中要注意個人防護，嚴格遵守操作（zuò）規（guī）程和消毒製度，以防受到 感（gǎn）染。

(4)        消（xiāo）毒過程中，不得（dé）隨（suí）便走出消（xiāo）毒區域，禁止無關人員進人消毒區內。

(5)       消毒應有條不紊，突出重點。凡（fán）應消毒的物品，不得遺漏。嚴格區分已消毒和未 消毒的物品，勿使（shǐ）已消毒的物品被再次汙染。

(6)        攜回的汙染衣物應立（lì）即分類（lèi）作最終消（xiāo）毒。

(7)        清點所消耗的藥品器材，加以整修、補充。

三、常見汙染（rǎn）對象的消毒方法（fǎ）

（一）  室內空（kōng）氣

應注意（yì）開窗通風，保持室內空氣流通。每（měi）日通（tōng）風2~3次，每次不（bú）少於30min。病家、 公共場所（suǒ）、學校、交通工具以自然通風為主，有條（tiáo）件的可（kě）采用空調等機械通風措施。醫療機構應加強通風，可采取通風（包括自（zì）然通風和機械通風），也可采用循環風式空氣消毒機進 行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規采用噴（pēn）灑消（xiāo）毒劑的方法對室內空（kōng）氣進行消毒。

（二）  地麵、牆壁

可使用噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進行（háng）表麵擦拭。消毒（dú）劑可選用0. 2%過氧乙酸溶液或有效（xiào）氯為200~400mg/L的（de）含（hán）氯消毒劑溶液（yè）。泥土牆吸液量為150~ 300mL/m2,水泥牆、

木板牆（qiáng）、石灰牆為（wéi）lOOmiym2。對上述各種牆壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸（xī）液量。地麵消毒先由外（wài）向內噴霧（wù）一次，噴（pēn）藥量為200 ~300mI7m2,待室內消毒完畢後，再由內向外重 複噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少於15min。

（三）  衣服、被褥等紡織品

可煮沸消毒lOmin,或用有效氯為250mg/L的含氯消毒劑浸泡15min;或陽光下暴（bào）曬半 天以（yǐ）上。

（四）  病人排;世物和嘔吐物

患（huàn）者的排泄物、嘔吐物等最好用（yòng）固定容（róng）器盛放，稀薄的排泄物、嘔（ǒu）吐物，每lOOOmL可 加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL,攪勻放置2h。

盛排泄（xiè）物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）lOOOmg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡（pào） 時，消毒（dú）液（yè）要漫過容器。

被排（pái）泄物、嘔吐物等汙染的地麵，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min後清理（lǐ）。

（五（wǔ））  餐（飲）具

首選煮沸消毒lOmin,也可用有效氯為250- 500mg/L含氯（lǜ）消（xiāo）毒（dú）劑溶液（yè）浸泡15min後， 再用清水洗淨。

（六）  診療用品、家（jiā）用（yòng）物品、家具

可用0. 2%過氧乙酸溶液（yè）或有（yǒu）效氯為200~400mg/L的含氯消毒劑（jì）進（jìn）行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用lOmin後用清水擦拭幹淨。

（七）  手

用含酒精速幹手消毒劑進行手消毒。也可用0.5%碘伏溶液（含有效碘（diǎn）5000 mg/L) 或0.5%氯己定醇（chún）溶液塗擦，作用l~3min。或使用0. 2%過氧（yǎng）乙酸（suān）棉球、紗布塊擦拭。

（八）  病人屍體

對（duì）病人的屍體用0. 5%過氧乙酸溶液浸濕（shī）的布單嚴密包裹後盡（jìn）快火化。

（九）  運輸工（gōng）具

可用有效氯（lǜ）為200~400mg/L的含氯消毒劑（jì）溶液擦拭或噴灑至表麵濕潤，作用15mino 也可用0.5%的洗必泰或（huò）0.2%的季銨鹽消毒液擦拭座椅、桌麵、艙室內壁，拖擦地麵。

（十）垃圾

可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液（yè）至表麵濕潤保持4h以上。

四、注意事項

1.      我國采取消毒劑審批（pī）管理製度，在（zài）選購時，首先應檢（jiǎn）查其使（shǐ）用說（shuō）明書和標（biāo）簽上是否有衛生部的批準文號（hào），然後（hòu）看（kàn）其是否在有效期內。並按說明書的內容（róng），根據不同的消毒對象 選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量（liàng）以及（jí）方法以使（shǐ）用說明書為（wéi）準（zhǔn）。

2.      使用消毒劑前詳讀說（shuō）明書。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應在有 效期（qī）內使用，僅用於手、皮膚、物體及外環境的消（xiāo）毒處理，切忌內（nèi）服。消毒劑應避光保存，放置在兒童不易觸（chù）及的地方（fāng）。

疫源地消毒一般應在當地疾病預（yù）防控製機構的指導下，由有關單位及時進行消毒（dú）。 非專（zhuān）業消毒人員開展（zhǎn）疫源地消毒前應接受（shòu）培訓。采取正確的消毒（dú）方法（fǎ）並做好個人防護（hù），應穿防護服、戴醫用防護（hù）口罩（N95)、防護眼鏡和手套等。