保潔（jié）與消（xiāo）毒——上海保潔公司【格瑞戴西】培訓資料

公（gōng）共場所和家庭消毒主要針對呼吸（xī）道（dào）傳染病和消化道傳染病，前者主要針對空氣消毒，後者主要針對患者可能接觸到的物品和糞便消毒。

一、消毒原則

1.       消毒範（fàn）圍與對象

現（xiàn）場消毒（dú）的（de）範圍和對象一般（bān）應由公（gōng）共衛生醫師根據有（yǒu）關指征確定。應包括被傳染源排出的病原體（tǐ）汙染的物品和環境，患者屍（shī）體等（děng）。一般不必對室外環境（jìng）開展大（dà）麵積消毒，防止過度 消毒現象的發（fā）生。

2.       消毒方法的選（xuǎn）擇

應首選物理消毒的方法，采用化學（xué）消毒的（de）方法時，要注意選擇合格的消毒劑。

二、消毒措施

根據消毒對象可分為預防性消（xiāo）毒和疫源地消毒。

預防性（xìng）消毒指（zhǐ）沒有病例發生的情況（kuàng）下，在家庭（tíng）、公共場所、學校、交通工具和醫院開展的相關（guān）消毒活動。

疫源地消毒是指（zhǐ）針對發生了傳染病進行的消毒，又分隨時消毒、終末（mò）消毒。

（一）  預防性消毒

1.      家庭

在呼吸道（dào）或消化道傳染病流行期間，無患者家（jiā）庭應注意家庭成員個人衛生和環（huán）境衛生。個人衛（wèi）生應注（zhù）意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥（rù）。每天開窗通風2 ~3次，每次不 少於30min。家庭地麵和桌、椅（yǐ）、床、櫃、門把手等（děng）各種物體表麵應做好衛生清潔。家庭成員（yuán）回家後應（yīng）及時洗手、更衣，有（yǒu）客來訪後，對相關（guān）物品進行清（qīng）潔處理，必要時進行消毒。

2.       公共場所和學校

(1)      無明確（què）病例發生的公共場（chǎng）所和（hé）學校應以清潔為主，消毒對預防呼（hū）吸道或消化道傳 染病的意（yì）義有限。應加（jiā）強通風，保持好環境衛生（shēng）。

(2)       呼吸道或消（xiāo）化道傳染病流行地區，公共場所和學校除加強通風、保持好環（huán）境（jìng）衛生 外，可對（duì）門把手、電（diàn）梯扶手、收銀台等人員經常（cháng）接觸的部位定期進行消毒。

(3)      公共場所和學校應有洗手設施（shī）或（huò）者手消毒劑，相關人員應及時洗手，必（bì）要時使用 免洗型手消毒劑進行手部消毒。

（二）  隨時消毒

是指對患者汙染的（de）物品（pǐn）和場所及時（shí）進行的消毒處理（lǐ）。

（三）  終末消毒

是指（zhǐ）傳染源（包括患者和隱性感染者）離開有關（guān）場所後進行（háng）的徹底的消毒處理，應確（què） 保終末消毒後的場所及其中的（de）各種物（wù）品不再有病原體的（de）存在。終末消毒特別要注意病（bìng）家、發生疫情的公共場所和學校、乘載患者的交通運輸工具和患者病房的消毒（dú）。

1.       病（bìng）家消毒

當患者住院、康複（fù）或（huò）死亡後，應及時（shí）做好病家的終末消毒。病家終末消毒（dú）的對象包（bāo）括：

住室地麵（miàn）、牆壁，桌、椅等家具台麵，門把（bǎ）手，患者餐飲具、衣服、被褥等生活用品，玩具，廁所、衛生間等。

2.       公共場所和學校

發生傳（chuán）染病的公共場所（suǒ）和學校，在病人轉移後，應加強通風，並做好終末消毒，消毒對象包括：

室內地（dì）麵、牆壁，門把手、樓梯及其扶手，場所內的各種物品表麵。

3.       交（jiāo）通運輸工具

患（huàn）者離開後應對交通運輸工具（jù）進行終（zhōng）末消毒，消毒對象包括：

艙室內壁、座椅、臥鋪、桌麵等物體表麵，食飲具，患者所用寢（臥）具等紡織品， 患者排泄物、嘔吐物及汙染物品及場所、火車和飛機的衛生間。

4.       終（zhōng）末消毒程序

(1)       在出發前，應檢查（chá）所需（xū）消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準備工（gōng）作。

(2)       消（xiāo）毒人員（yuán）到達疫點，首先查對地址和名稱（如門牌號、單位名稱、病人姓名、車 輛牌照等），並向有關人（rén）員說（shuō）明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關人員進人消毒區域內。

(3)       對脫掉的外衣應放在自帶（dài）的布袋中（不要放（fàng）在汙染或可能受到汙染的地方）。穿（chuān）工 作衣、隔離服、膠鞋（或鞋（xié）套），戴上N95 口罩、帽子、防護眼鏡、一次性乳膠手套等。

(4)      仔細了解病（bìng）人患病前和患病期間居住的房間（jiān）、活動（dòng）場（chǎng）所，用過（guò）的物品、家具，吐 泄物、汙染物傾（qīng）倒（dǎo）或存放地點等（děng），據（jù）此確定消毒範圍和消毒對象（xiàng）。根（gēn）據（jù）消毒對象及其汙染情況，選擇適宜的消毒方法。

(5)       進入較大的疫（yì）點（diǎn）時，應先用噴霧消毒的方法在地麵（miàn）消毒出一條1.5m左右寬的通（tōng） 道，供（gòng）消毒前的測量、采（cǎi）樣和其他處理用。

(6)        測算需消毒（dú）的麵積。

(7)        必要時，由檢（jiǎn）驗人員對不同消毒（dú）對象進行（háng）消毒前采（cǎi）樣。

(8)       消毒前（qián）應關閉門窗，將未被（bèi）汙染的貴重衣物、飲食類物（wù）品、名貴字畫及陳列物品 收藏好。

(9)       對室內（車內）物體表麵進行消毒，應按照先（xiān）上後下、先左後右（yòu）的方法，依次進 行噴霧消毒劑消毒或使用消毒（dú）劑進行擦拭。

(10)      病人用過的餐（飲）具、汙染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫（yì）點（diǎn）進（jìn）行 煮沸（fèi）消毒或浸泡消毒。

(11)       疫點消毒工（gōng）作完（wán）畢，按防護用（yòng）品穿脫順序依（yī）次脫下，一次（cì）性物品按醫療廢物處 理，重複使用的用消（xiāo）毒劑擦（cā）拭或（huò）浸泡消毒（dú）。

(12)      必要時，到達（dá）規定的消毒作（zuò）用時間後，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒後 采（cǎi）樣。

(13)        填寫疫點終末消毒工作記錄。

(14)        離開現場前，囑其在達到消毒（dú）作用時間後開窗通風，擦（cā）拭打掃。

5.      消毒人（rén）員（yuán）應遵守下列注意事項

(1)        出發前（qián），要（yào）檢查應攜帶的消毒工（gōng）具是否齊全無故障，消毒劑是（shì）否足夠。

(2)       應主動取得被消毒對象的合作和相關人員的配合。應盡量采用物理法（fǎ）消毒。在用（yòng） 化學法消毒時應盡量選擇對相應致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環境影響（xiǎng）小（xiǎo）的消毒劑（jì）。

(3)       工作人員在工作中要注意個人防護，嚴（yán）格遵守操作規程（chéng）和消毒製度，以防受到 感染。

(4)        消毒過程中（zhōng），不得隨便走出消毒區域，禁止無關人員進人消（xiāo）毒區內。

(5)       消毒應有條不紊（wěn），突出重點。凡應消（xiāo）毒（dú）的物品，不得遺漏。嚴格區分已消毒和未 消（xiāo）毒的物品，勿使已消（xiāo）毒的物品被再次汙染。

(6)        攜回的汙染衣物應立即分（fèn）類作最終（zhōng）消毒。

(7)        清點所消耗的藥品器材，加以整修、補充。

三、常見汙染對（duì）象（xiàng）的消毒方法

（一）  室內空氣

應注意開窗（chuāng）通風，保持室內空氣流通（tōng）。每日（rì）通風2~3次，每（měi）次不少於30min。病家、 公共場所（suǒ）、學校、交通工具以自然通風為主，有條（tiáo）件的可采用空（kōng）調等機械（xiè）通風措施。醫療機構應（yīng）加強通風，可采取通風（包括自然通風和機械通風），也可采用循環風式空氣（qì）消毒機進 行空氣消毒，無人條（tiáo）件下還（hái）可（kě）用紫外線對空氣消毒，不（bú）必常規采用噴灑消毒劑的方法對室內空氣（qì）進行消毒。

（二）  地麵、牆（qiáng）壁

可使用噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進行表麵擦（cā）拭。消毒劑可選用0. 2%過氧乙酸溶液或有效氯為200~400mg/L的含氯消毒劑溶（róng）液。泥（ní）土（tǔ）牆吸液量為150~ 300mL/m2,水泥牆、

木板牆、石灰牆為lOOmiym2。對上述各（gè）種牆壁的噴灑消毒劑溶液不宜（yí）超過其吸液量。地麵消毒先由外向內噴霧（wù）一次，噴藥量為200 ~300mI7m2,待室內消毒完畢（bì）後，再由內向外重 複噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少於15min。

（三）  衣服、被褥等紡織品

可煮沸消（xiāo）毒lOmin,或用有效氯為250mg/L的含氯消毒劑浸泡15min;或陽光下暴曬半 天以上。

（四）  病人排;世物和嘔吐物

患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的（de）排泄（xiè）物、嘔吐物，每lOOOmL可 加漂白（bái）粉50g或（huò）含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL,攪勻放置2h。

盛排泄物或（huò）嘔吐物的容器可用含有（yǒu）效（xiào）氯（溴）lOOOmg/L消毒劑溶液浸（jìn）泡15min，浸泡 時，消毒（dú）液（yè）要漫過容器。

被排泄物、嘔吐物等汙染的地麵，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min後清理（lǐ）。

（五）  餐（cān）（飲（yǐn））具

首選煮沸消毒lOmin,也可用有效氯為250- 500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡15min後， 再用清（qīng）水洗（xǐ）淨。

（六）  診療用品、家用物（wù）品、家具（jù）

可用0. 2%過氧乙（yǐ）酸溶液或有效氯為200~400mg/L的含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或（huò）擦洗消毒，作用lOmin後用清水擦拭幹淨。

（七）  手

用含酒精速幹手消（xiāo）毒劑進行手（shǒu）消毒。也可用（yòng）0.5%碘伏溶液（含有效碘5000 mg/L) 或（huò）0.5%氯己定醇溶（róng）液塗擦，作用l~3min。或使用0. 2%過氧乙酸棉球、紗布塊擦（cā）拭。

（八）  病人屍體

對病（bìng）人的屍體用（yòng）0. 5%過（guò）氧乙酸（suān）溶液浸濕的布單嚴密包裹後盡快火化。

（九）  運輸工具

可用有（yǒu）效氯為200~400mg/L的含氯消毒劑溶液擦（cā）拭或噴灑至表麵濕潤，作用15mino 也可用0.5%的洗必（bì）泰或0.2%的季銨鹽消毒液擦拭座椅、桌麵、艙室內壁，拖擦地麵。

（十）垃圾

可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液（yè）至（zhì）表麵（miàn）濕潤保持4h以上。

四、注意（yì）事項

1.      我國采取消毒劑審批管理製度，在選購時，首先應檢查其使用（yòng）說明書和標簽（qiān）上是否有衛生部的批準文號，然後看其是否在有效期（qī）內。並按說明書的內容，根據不同的消毒對象 選擇適宜的消毒劑。消毒劑的使用劑量以及方法以使用說明書為準（zhǔn）。

2.      使用消（xiāo）毒劑前詳讀說明書。一般消毒劑具有毒性、腐蝕性、刺激性。消毒劑應在有 效期內使用，僅用於手（shǒu）、皮膚、物體及外環（huán）境的消毒處理，切忌內服。消毒劑應避（bì）光保存，放置在兒童不（bú）易觸及的地方。

疫源地消毒一般應在當地疾病預防控製機構（gòu）的指導下，由有關單位及時進行消毒。 非專業消毒人員開展疫源（yuán）地消毒（dú）前應接受培訓。采取正確的消毒方法並做好個人防護，應穿防護服、戴醫用防護口罩（zhào）（N95)、防護眼鏡和手套等。